O型臂多维外科成像系统在脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中的作用

发布时间：2017-09-28 20:13

  本文关键词：O型臂多维外科成像系统在脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症中的作用

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【摘要】：目的:O型臂多维外科成像系统(O-arm Computed Tomography Navigation,OCTN)是微创神经脊柱外科的新设备。本研究通过对OCTN引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症术后患者随访,评估PELD的安全性和有效性,总结OCTN在脊柱内镜应用的优缺点。方法:自2013年3月1日-2013年11月1日,78例患者在我科行OCTN引导下PELD治疗腰椎间盘突出症。术后随访12个月,采用视觉模拟评分法及Macnab评估量表随访手术疗效,根据患者术后疼痛是否缓解≥50%分为两组。采用卡方检验,分析两组患者椎间盘突出类型、是否单节段突出和有无神经根受压的影像学特征,分析其与预后的关系。研究以p0.05为标准,定义结果存在统计学意义。结果:(1)38.5%的患者(30/78)手术疗效优秀,44.9%(35/78)的患者疗效良好,8.9%(7/78)的患者症状改善,7.7%(6/78)的患者症状未改善。疼痛视觉模拟量表评分由术前的6.9±1.6下降至2.1±2.4,73.1%(57/78)的患者术后疼痛缓解≥50%。(2)38例单节段椎间盘突出患者中,81.6%(31/38)术后疼痛缓解≥50%,22例多节段椎间盘突出无神经根受压患者中,90.5%(19/22)术后疼痛缓解≥50%,18例多节段椎间盘突出有神经根受压组患者中,38.9%(7/18)术后疼痛缓解≥50%,多节段椎间盘突出有神经根受压患者的疗效较前二组差(P=0.003)。(3)围手术期有15.4%(12/78)的患者出现新发感觉障碍(浅感觉减退、皮肤烧灼感、针刺样疼痛),4%(3/78)的患者手术同侧下肢出现肌力下降,上述症状均在2个月内恢复,1.3%(1/78)患者出现脑脊液漏,经皮肤肌肉缝合后痊愈。无远期手术并发症。结论:OCTN引导下PELD治疗腰椎间盘突出症是安全、有效的。OCTN因其在脊柱内镜术中提供三维成像,成像清晰度等同CT,在脊柱内镜手术中有其独特的优势。
【关键词】：O型臂 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 1. 对象和方法9-18
• 2. 结果18-20
• 3. 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 文献综述27-41
• 参考文献36-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

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本文编号：937816