氢吗啡酮用于结直肠癌术后静脉自控镇痛的临床观察

发布时间：2017-09-30 09:26

  本文关键词：氢吗啡酮用于结直肠癌术后静脉自控镇痛的临床观察

  更多相关文章： 氢吗啡酮 舒芬太尼 镇痛 情绪 认知 结直肠癌根治术

【摘要】：目的：观察氢吗啡酮用于结直肠癌术后静脉自控镇痛的镇痛效果、不良反应以及对情绪和认知功能的影响。方法：选取择期腹腔镜或开腹结肠癌和直肠癌根治手术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为术后舒芬太尼静脉自控镇痛组(S组)和术后氢吗啡酮静脉自控镇痛组(H组),术中全凭静脉麻醉,术后运动/咳嗽时VAS评分≤3。观察出PACU时(T0)、术后6h (T1)、12h (T2)、24h (T3)、36h (T4)、48h (T5)、60h (T6)、72h(T7)、 84h (T8)、96h (T9)各时间点VAS评分(静息、运动/咳嗽)、PHS评分、镇痛泵用量、PCA有效次数/总次数、病房解救药物应用情况；评估术后24h和48h镇痛满意度；评估术前1天、术后48h和96h情绪状态和认知功能；观察To-T9各时间点的不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、镇静程度、头晕和呼吸抑制)和血流动力学变化；记录术后肠蠕动恢复时间、可下地行走时间、引流管拔除时间和术后住院时间。结果：两组患者年龄、性别、体重、身高、学历、ASA分级、既往手术史、术后镇痛泵使用史、糖尿病史、高血压史、吸烟史和晕车史等一般资料比较无统计学差异(P0.05)。两组患者手术种类、手术方式、不同手术医生分组、手术时间、手术切口、术中出血量、输液量和尿量等手术资料比较无统计学差异(P0.05)。两组患者不同麻醉医生分组、麻醉时间、拔管时间(停用麻醉药至拔管的时间)、PACU停留时间、术中异丙酚总量、术中芬太尼和瑞芬太尼总量等麻醉资料比较无统计学差异(P0.05)。两组术后各时间点VAS评分(静息、运动/咳嗽)、PHS评分、镇痛泵用量、PCA有效次数/总次数、病房解救药物应用情况、不良反应(呕吐、镇静程度、头晕、呼吸抑制等)和血流动力学比较均无统计学差异(P0.05)。与S组相比,H组术后48h和96h愤怒分量表分数较低(P0.05)。与术前相比,两组术后48h和96h数字符号测试分数较低(P0.05),数字连线测试A和数字连线测试B分数均较高(P0.05)；但两组间术后48h和96h数字符号测试、数字连线测试A和数字连线测试B比较均无统计学差异(P0.05)。与S组相比,H组瘙痒和术后6h内恶心发生率较高(P0.05),但两组患者因恶心呕吐停泵的比例无统计学差异(P0.05)。两组术后24h和48h镇痛满意度及术后肠蠕动恢复时间、可下地行走时间、引流管拔除时间和术后住院时间比较均无统计学差异(P0.05)。结论：在结直肠癌根治手术患者,舒芬太尼和氢吗啡酮术后静脉自控镇痛均能提供良好的镇痛效果和患者满意度。与舒芬太尼静脉自控镇痛相比,在改善情绪方面,氢吗啡酮静脉自控镇痛具有一定的优势,但其术后6小时内恶心和瘙痒发生率较高。而两组患者因恶心呕吐停泵的比例无统计学差异。术后患者均出现认知功能下降,但两种静脉自控镇痛对术后认知功能的影响差异不明显。因此,氢吗啡酮和舒芬太尼均是结直肠癌根治手术术后镇痛的理想选择。
【关键词】：氢吗啡酮 舒芬太尼 镇痛 情绪 认知 结直肠癌根治术
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614;R735.34
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 缩略词表11-14
• 1 引言14-16
• 2 资料和方法16-33
• 2.1 观察对象16-18
• 2.2 分组18
• 2.3 术前准备与麻醉方法18-23
• 2.4 观察指标23-25
• 2.5 评分标准25-32
• 2.6 统计学处理32-33
• 3 结果33-54
• 3.1 两组患者一般情况及术前各指标差异的比较33-35
• 3.2 两组患者手术资料比较35-36
• 3.3 两组患者麻醉资料比较36-37
• 3.4 两组各时间点静息VAS评分比较37-38
• 3.5 两组各时间点运动/咳嗽VAS评分比较38-39
• 3.6 两组各时间点PHS评分比较39-40
• 3.7 两组患者各时间段镇痛泵用量比较40-41
• 3.8 两组患者各时间段PCA有效次数/总次数比较41-42
• 3.9 组患者各时间段解救药物氟比洛芬酯应用情况比较42-43
• 3.10 两组术后24h和48h镇痛总体满意度比较43
• 3.11 两组患者情绪变化比较43-47
• 3.12 两组术后认知功能比较47-49
• 3.13 两组术后恶心呕吐比较49-50
• 3.14 两组术后镇静程度、皮肤瘙痒、头晕、呼吸抑制和低血压等不良反应比较50-51
• 3.15 术后各种原因导致镇痛泵暂停情况比较51-52
• 3.16 两组术后各时间点血流动力学比较52-53
• 3.17 两组术后恢复情况比较53-54
• 4 讨论54-60
• 5 结论60-61
• 参考文献61-70
• 综述70-87
• 参考文献79-87
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果87

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 王俊华;李艳;乔丽;杨洋;;氢吗啡酮复合氟比洛芬酯在剖宫产术后PCIA的应用[J];承德医学院学报;2016年01期

2 李化民;曹观海;韩雪初;;氢吗啡酮治疗的临床应用及不良反应分析[J];中外医疗;2015年06期

3 罗宝蓉;吴优;王雷;雷波;;丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较[J];临床麻醉学杂志;2014年03期

4 李优春;王志萍;;持续静脉输注不同时间的依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响[J];临床麻醉学杂志;2012年02期

5 鲁振;辜晓岚;万梅方;顾连兵;;氟比洛芬酯在食道肿瘤术后镇痛的疗效观察[J];肿瘤基础与临床;2010年04期

6 蒋燕;李琪英;高进;陈萍;;异丙酚对新生鼠海马神经细胞凋亡的影响[J];重庆医科大学学报;2009年03期

，

本文编号：947408