神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的临床指导意义

发布时间：2017-10-01 09:21

  本文关键词：神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的临床指导意义

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【摘要】：背景:面肌痉挛是一种非常多见的临床疾病,该病主要是由于神经病变所导致的疾病类型。发病初期患者主要表现为眼轮匝肌,但随着病情的持续发展,其痉挛也逐渐扩散至整个面部。目前,在面肌痉挛治疗中,多以微血管减压术为主,这是当前国内外均认可的治疗面肌痉挛的首选且效果最显著的方法。在术中所监测的指标主要包括面肌旁路传导反应与脑干听觉诱发电位。其中面肌旁路传导反应主要是指在对患侧面神经下颌缘支进行刺激的过程中,可致使其对同侧颧支支配的眼轮匝肌肌电位受到诱导并及时记录相关情况,不仅通过患侧测定即可有效掌握相关情况,而且在微血管减压术中对面肌旁路传导反应波形进行观察,还有助于了解手术减压是否达到理想效果、是否出现新的压迫或者责任血管遗漏等,尽量控制人为因素所造成的不良后果,提高手术成功率。术中运用脑干听觉诱发电位可对听觉通路实施有效的监测保护,这样一来即可较好的实现对术后听力受损率的控制。本研究通过临床研究,进一步了解微血管减压术治疗面肌痉挛中,神经电生理监测技术的临床价值。目的:本研究运用公认的疗效判定标准、诊断标准,对神经电生理监测下行面肌痉挛(HFS)微血管减压术(MVD)患者治疗中的临床应用效果、术后并发症进行探讨,并以无神经电生理监测行MVD手术患者作为对照,旨在全面了解神经电生理监测在MVD术中的临床指导意义。方法:选取原发性HFS患者163例,均行MVD治疗,其中对照组73例,采用MVD无神经电生理监测;观察组90例,运用MVD、神经电生理监测,主要包括面肌旁路传导反应(LSR)与脑干听觉诱发电位(BAEP)监测。对比两组患者术中LSR、BAEP变化、近期手术疗效、远期手术疗效以及并发症。结果:(1)LSR变化:90例患者术前LSR无任何显著改变,76例术后LSR消失,14例未消失。(2)BAEP变化:90例患者中,8例V波降低50%以上,2例V波一过性消失;术中BAEP未变化患者术后无听力受损。(3)疗效:对照组术后即刻有效率为64.38%,观察组术后即刻有效率为84.44%。对照组术后6-12个月有效率为95.89%,观察组术后6-12个月有效率为97.78%。(4)并发症:对照组73例患者中,10例迟发型面瘫,17例眩晕和听力受损。观察组术后2例听力下降,1例耳鸣,3例迟发型面瘫,2例无菌性脑膜炎。结论:在HFS治疗中,MVD是目前首选且效果最显著的方法,而在术中通过运用面肌旁路传导反应与脑干听觉诱发电位监测,可有效提高手术实施效率,避免神经牵拉受损,更好的掌握预后效果,降低听力障碍发生率,更利于手术成功率和质量的提升。
【关键词】：微血管减压术 面肌痉挛 脑干听觉诱发 面肌旁路传导反应 并发症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩写对照表10-11
• 第一章 引言11-12
• 第二章 综述12-18
• 2.1 面肌痉挛的诊断与鉴别诊断12
• 2.2 面肌痉挛的治疗12-14
• 2.2.1 肉毒素注射治疗13
• 2.2.2 药物治疗13-14
• 2.2.3 MVD手术治疗14
• 2.3 MVD手术技术14-15
• 2.4 神经电生理监护在面肌痉挛微血管减压术中的应用15-16
• 2.5 手术疗效与并发症16-17
• 2.6 未来的发展趋势17-18
• 第三章 研究对象与方法18-23
• 3.1 临床资料18
• 3.1.1 一般资料18
• 3.1.2 影像学资料18
• 3.2 手术方法18-19
• 3.3 术中神经电生理监测19-21
• 3.4 疗效标准21-22
• 3.5 统计学工具与方法22-23
• 第四章 结果23-26
• 4.1 术中面肌旁路传导反应变化23
• 4.2 术中脑干听觉诱发电位的变化23-24
• 4.3 手术结果24-25
• 4.4 不良反应25-26
• 第五章 讨论26-37
• 5.1 面肌旁路传导反应的应用27-32
• 5.1.1 历史背景28
• 5.1.2 记录方法28-29
• 5.1.3 结果分析29-32
• 5.2 脑干听觉诱发电位的应用32-37
• 5.2.1 历史背景33
• 5.2.2 应用原理33-35
• 5.2.3 监测标准及结果分析35-37
• 第六章 结论37-38
• 参考文献38-42
• 作者简介及在学期间所取得得科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：952667