先天性脊柱侧凸合并椎管内占位的诊断和治疗

发布时间：2017-10-02 01:20

  本文关键词：先天性脊柱侧凸合并椎管内占位的诊断和治疗

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【摘要】：目的 :探讨先天性脊柱侧凸合并椎管内占位的发病率、临床表现、影像学特征及手术治疗效果。方法 :回顾性分析2007年1月~2016年6月于西京医院骨科接受手术治疗的495例先天性脊柱侧凸患者的临床资料,其中7例合并椎管内占位。男5例,女2例;年龄11~31岁,平均19.14±7.52岁。MRI检查示7例全部位于胸段椎管内。5例位于髓内,1例位于髓外硬膜内,1例髓内及髓外硬膜内均有侵及。根据患者临床表现及影像学特征,诊断为先天性脊柱侧凸合并椎管内占位。7例患者均行一期后路脊柱侧凸矫形及椎管内占位切除术。随访观察治疗效果,疗效评价指标包括侧凸矫正率、手术并发症、椎管内占位复发情况。结果:术后随访27~99个月,平均49.7±32.9个月。先天性脊柱侧凸合并椎管内占位患者占本单位先天性脊柱侧凸患者的1.41%。术前行MRI检查,椎管内占位均准确定位;4例定性诊断与术后病理诊断一致。7例均行术后病理学检查,示畸胎瘤2例,表皮样囊肿2例,皮样囊肿1例,支气管源性囊肿1例,毛细胞型星形细胞瘤1例。术后冠状面主弯矫正率(55.05±18.75)%,术后矢状面主弯矫正率为(41.53±19.43)%。末次随访未见明显矫形丢失。术后有1例患者出现暂时性神经损害,半年后恢复;1例患者术后出现脑脊液漏,引流7d后治愈。1例患者于术后5年随访时发现椎管内占位复发,再次行椎管内占位切除术。结论:先天性脊柱侧凸合并椎管内占位发病率低;临床表现、影像学检查及病理学检查对其诊断均有重要价值。一期手术治疗先天性脊柱侧凸合并椎管内占位是安全有效的。
【作者单位】： 第四军医大学西京医院骨科;
【关键词】： 先天性脊柱侧凸 椎管内占位 诊断 手术
【基金】：陕西省科技统筹创新工程计划项目(2015KTCL03-09) 陕西省自然科学基础研究计划(2015JM8411) 全军医学科技青年培育项目(13QNP130)
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 先天性脊柱侧凸是最常见的先天性脊柱畸形,是由于胚胎发育前8周椎体的异常发育所导致的。在这段时间内,脊柱的骨性成分形成,神经轴完成内折及中央管闭合,这些过程是紧密联系的,因此脊柱侧凸经常合并有椎管内畸形,如脊髓拴系、脊髓纵裂及椎管内占位等[1]。椎管内占位分为原发性

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本文编号：956760