成人无骨折脱位型颈髓损伤患者MRI信号强度比值与手术治疗预后的关系

发布时间：2017-10-02 11:21

  本文关键词：成人无骨折脱位型颈髓损伤患者MRI信号强度比值与手术治疗预后的关系

  更多相关文章： 无骨折脱位型颈髓损伤 信号强度比值 预后 核磁共振 相关性

【摘要】：目的:核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是无骨折脱位型颈髓损伤(Cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)患者最重要的检查手段,它不仅能显示脊髓损伤后的形态学改变,还能反映脊髓损伤的程度。然而MRI信号强度能否预测CSCIWFD患者脊髓功能恢复程度,目前仍然无统一意见。本研究旨在探讨术前MRI T2WI信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)与手术治疗CSCIWFD患者预后之间的关系。方法:回顾性分析2013年10月至2014年10月于我院脊柱外科行颈椎减压手术治疗的33例CSCIWFD患者。术前所有患者均行MRI检查,并在MRI工作台上进行以下操作:设定面积为0.05cm2的兴趣区域(regions of interests,ROIs)采集患者脊髓矢状位T2WI信号增强最明显处的信号强度值(A)(若信号无明显增强,则采集压迫最明显处信号强度值),然后以ROIs为0.3 cm2采集C7-T1间盘水平脊髓信号强度值(B),将A和B的比值定义为SIR。所有数据均由同一位研究者采集并测量两次,取平均值作为最终分析数据。依据日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)的评分标准,对所有患者术前和末次随访时的脊髓功能进行评分,计算JOA恢复率(JOA recovery ratio JOARR)。另外,依据美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)的脊髓损伤运动指数(ASIA motor score,AMS)评分标准,对患者脊髓功能进行评分,计算AMS恢复率(AMS recovery ratio,AMSRR)。统计分析术前与术后脊髓功能评分,并应用非参数统计方法对MRI T2WI SIR与无骨折脱位型颈髓损伤患者脊髓功能和术后恢复率进行相关性分析,计算Spearman秩相关系数rs。结果:所有患者中男26例,女7例;年龄28-71岁,平均49.33±12.20岁;随访时间13-19个月,中位数为16(14.5,18)个月。患者接受手术治疗后神经功能均得到不同程度的改善,术前JOA评分中位数为8(4,12),术后末次随访时增加到12(8,15),两者差异有统计学意义(Z=-2.972,P=0.003),JOARR为45.45(29.67,58.57);术前AMS评分中位数为67(30,87),术后末次随访时增加到90(68,96),两者差异有统计学意义(Z=-2.881,P=0.004),AMSRR为58.33(30.86,69.79)。颈椎术前SIR平均值为1.58±0.20。SIR与术前JOA评分(rs=-0.583,P=0.001)、术前AMS评分(rs=-0.490,P=0.004)、JOARR(rs=-0.490,P=0.015)及AMSRR(rs=-0.486,P=0.004)具有相关性,且当术前SIR较大时,术前JOA评分、术前AMS评分、JOARR及AMSRR较小。结论:手术治疗对无骨折脱位型颈髓损伤患者有效,术前MRI T2WI SIR与术前脊髓功能及术后脊髓功能改善程度具有相关性。而且,当术前SIR较大时,术前脊髓功能及术后脊髓功能改善较差。
【关键词】：无骨折脱位型颈髓损伤 信号强度比值 预后 核磁共振 相关性
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-14
• 附图14-17
• 附表17-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述 无骨折脱位型颈髓损伤患者的研究进展28-40
• 参考文献35-40
• 致谢40-41
• 个人简历41

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本文编号：959325