拇外翻的一种新式分型方法的临床研究

发布时间：2017-10-02 19:12

  本文关键词：拇外翻的一种新式分型方法的临床研究

  更多相关文章： 拇外翻 分型 手术 跖骨截骨术

【摘要】：目的:足部拇趾失去正常解剖结构,向足外侧偏斜,影响足部美观,造成前足疼痛,此种畸形成为拇外翻。临床上对此畸形的治疗方法有很多。手术方式的选择依据有畸形的程度和促成畸形的解剖病理变化。为指导手术方式的选择,国内外学者创立了多种拇外翻的分型方法,但缺少既能反映拇外翻严重程度又能够反映病理变化的分型方法。因此,我们在前人研究基础上,尝试提出这种分型方法,通过临床研究在每一型病例中比较各常见手术的治疗效果,进而提出具体治疗策略。远期目标是运用此分型方法指导拇外翻的临床治疗,制定更适合于患者的个性化治疗方案。方法:基础研究部分,选择37例拇外翻手术,术中观察病理解剖的变化,结合文献研究,提出我们的拇外翻分型方法。临床研究部分,选择了我院282例拇外翻足,术前通过相关检查,明确相应分型,统计各型所占比例。所有患者均行手术治疗,术后10~36月回访,评价手术疗效,在每一型拇外翻中,利用统计学原理,比较各常见手术的治疗效果,进而指出各型患者的推荐术式。结果:基础研究部分,对于拇外翻畸形,提出了我们的分型方法,根据拇外翻角及跖骨间角分为轻度、中度、重度拇外翻三型,在每一类中又根据伴发的病理变化,分为若干亚型,如单纯性(仅拇外翻角与跖骨间角异常)、近侧关节固定角增大型、跖楔关节异常型等。临床研究部分,282例拇外翻足,失访34例。剩余248例中,轻度拇外翻47例,中度拇外翻82例,重度拇外翻119例。47例轻度拇外翻中,A1单纯型拇外翻有44例,另外3例合并有PASA增大。82例中度拇外翻中B1单纯型有60例,合并PASA型9例,合并DASA型2例,第一跖趾关节炎型2例,第一跖楔关节异常型3例,混合型6例。119例重度拇外翻中,C1单纯型69例,合并PASA型18例,合并DASA型5例,第一跖趾关节炎型4例,第一跖楔关节异常型6例,混合型17例。手术疗效比较,轻度拇外翻中Silver手术与Mcbride手术无统计学差异,6例软组织手术联合跖骨截骨术术后疗效均为优。中度与重度拇外翻中,软组织手术联合跖骨截骨术疗效优于单纯软组织手术。结论:我们提出的拇外翻分型方法,综合了拇外翻畸形严重程度和拇外翻病理变化,而这两方面正是术式选择的依据。利用此分型,能更好的指导临床手术的选择,降低拇外翻治疗的盲目性,从而制定更适合于患者的个性化治疗方案。
【关键词】：拇外翻 分型 手术 跖骨截骨术
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R658.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-11
• 第一部分 基础研究部分11-14
• 1 理论研究11
• 2 对象与方法11-12
• 3 结果12
• 4 结论12
• 5 讨论12-14
• 第二部分 临床研究部分14-35
• 1 对象与方法14-18
• 2 结果18-26
• 3 典型病例26-32
• 4 讨论32-34
• 5 结论34-35
• 参考文献35-37
• 文献综述37-47
• 参考文献45-47
• 致谢47-48
• 在学期间发表的学术论文与研究成果48-49
• 个人简历49

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本文编号：961337