腰椎间盘突出复发的手术治疗效果及其影响因素分析

发布时间：2017-10-03 07:01

  本文关键词：腰椎间盘突出复发的手术治疗效果及其影响因素分析

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【摘要】：目的：探讨腰椎间盘突出复发(recurrent lumbar disc herniation, RLDH)的手术治疗效果及影响再次手术疗效的因素。方法：回顾性研究26例腰椎间盘突出复发(RLDH)患者,根据病史、体征、影像学检查、既往手术史、再次手术方式等特征进行汇总分类。本组病例中男性12例,女性14例,年龄24-75岁,平均年龄40.5岁； 2例保守治疗,24例再次手术,这次病程20天-4年,术后随访时间6月-3.3年,平均2.0年；既往手术方式包括：全椎板减压术2例,半椎板切除术3例,椎板间开窗髓核摘除术16例,经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术5例；14例有高血压病史,12例有吸烟史,均无合并其它脊柱疾病。应用腰背痛、腿痛VAS评分和腰椎JOA功能评分(29分法)进行再次手术前和末次随访病情评价；使用Epstein法,进行患者主观满意度评价,计算术后优良率。术前与术后末次随访JOA评分及VAS评分变化采用配对t检验分析。对手术效果的影响因素采用卡方检验,分析患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、既往手术方式、术前神经损害情况、再次手术方式、再次手术节段数量等变量对手术优良率的影响,P0.05为差异有统计学意义。结果：2例保守治疗患者症状反复,生活质量一般。24例再次手术治疗的患者,术后末次随访JOA评分为24.2±4.7,与术前JOA评分14.2±4.8比较,有明显统计学差异(P0.001)；术后末次随访腰背痛VAS评分1.1±0.9,腿痛VAS评分0.8±1.0,分别与术前腰痛VAS评分6.8±2.0,腿痛VAS评分7.6±1.7比较,有明显统计学差异(P0.001)。24例手术患者,末次随访时,主观效果评价为优良19例,改善、差5例(微创3例),总体优良率为79.2%。卡方检验结果显示,再次手术方式(开放、微创)、术前神经损害情况差异有统计学意义(P0.05)。结论：腰椎间盘突出复发采用再次手术治疗可获得较为满意的疗效。再次手术前神经损害情况较严重、再次手术方式选择不佳等因素可能会影响手术的疗效。
【关键词】：腰椎间盘突出复发 再次手术 融合 疗效 影响因素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1 引言10-12
• 2 资料与方法12-16
• 3 结果16-19
• 4 典型病例19-21
• 5 讨论21-26
• 6 不足之处26-27
• 7 结论27-28
• 参考文献28-31
• 附录131-34
• 附录234-35
• 综述35-43
• 参考文献39-43
• 作者简介43-44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 陈新用;王振飞;梁裕;;腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述[J];中国循证医学杂志;2012年07期

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本文编号：963777