原发自发性气胸胸腔镜术后复发相关因素的临床分析

发布时间：2017-10-04 13:15

  本文关键词：原发自发性气胸胸腔镜术后复发相关因素的临床分析

  更多相关文章： 原发自发性气胸 电视胸腔镜手术 术后复发

【摘要】：目的:原发自发性气胸(Pimary Spontaneous pneumothorax,PSP)是胸外科临床常见急症。治疗方法主要有:保守治疗与外科手术治疗。保守治疗包括:单纯观察、对症支持治疗,胸腔穿刺抽气,胸腔闭式引流及化学胸膜固定等。外科手术治疗包括:传统开胸手术和电视胸腔镜手术。治疗的目的旨在排除胸腔内积气,促使萎陷的肺组织完全复张,恢复肺功能及预防复发。其临床治疗效果好,均可临床痊愈出院。但其具有反复发作的特点,是临床治疗的难题。保守治疗后有较高复发率,复发率在16-52%之间,平均为30%,并且随着复发次数的增加,其复发风险明显加大。手术可以显著的降低其复发率,但复发率仍有3.5-9.4%,平均5.5%[1]。因而术后气胸复发一直是影响气胸临床治疗效果的难题之一,目前对气胸术后复发因素的分析是临床研究的热点。本题在于通过对电视胸腔镜手术治疗原发自发性气胸术后复发相关因素的分析、讨论,探讨其术后的高复发因素,并借此优化原发自发性气胸的外科治疗,以期减少其复发,提高临床疗效并减轻患者的经济负担。方法:回顾山西省人民医院2012年01月-2014年12月169例接受电视胸腔镜手术治疗的原发自发性气胸病例的临床资料,随访、统计并分析术后复发率,对与复发相关的因素进行单因素和多因素分析。采用SPSS18.0软件进行统计学分析,对单因素分析中的计数资料进行卡方检验、计量资料应用t检验;多因素分析采用向后逐步二项分类logistic回归方法,P0.05表示差异有统计学意义。结果:随访的经VATS行肺大疱切除术的169例原发自发性气胸患者中,有10例术后气胸复发,复发率为5.92%。单因素分析结果表明原发性自发性气胸患者吸烟、体重指数BMI、术后肺复张时间、胸膜固定术与术后气胸复发有关(P0.05),而性别、发病部位、年龄、术前气胸发作次数与术后气胸复发无关(P0.05)。多因素分析结果表明BMI、胸膜固定术是预测胸腔镜术后气胸复发的独立因素(P0.05)。结论:原发性自发性气胸胸腔镜手术后的复发与患者吸烟、体重指数、术后肺复张时间、胸膜固定术有关,而与性别、发病部位、年龄、术前气胸发作次数无关。我们认为对于吸烟、体重指数较低的原发性自发性气胸患者,在胸腔镜手术中应予以胸膜腔固定术,术后胸腔放置上、下各一条引流管,以增进胸腔引流效果,促进肺组织早期复张,缩短肺复张时间。这样可以有效的降低此类患者术后的复发率。
【关键词】：原发自发性气胸 电视胸腔镜手术 术后复发
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩略词中英文对照表9-10
• 前言10-13
• 1 材料与方法13-16
• 1.1 资料纳入标准13
• 1.2 一般资料13-14
• 1.3 研究方法14-15
• 1.4 统计学分析15-16
• 2 结果16-18
• 2.1 复发情况16
• 2.2 单因素分析16-17
• 2.3 复发相关因素的多因素分析17-18
• 3 讨论18-23
• 3.1 患者相关因素的分析19-21
• 3.2 手术相关因素的分析21-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述26-35
• 参考文献33-35
• 致谢35-36
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果36-37
• 个人简历37

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘建华;青年人自发性气胸95例临床分析[J];中国乡村医药;2000年11期

2 罗名圉,刘之信;老年人与青年人自发性气胸临床分析[J];武汉科技大学学报(自然科学版);2000年01期

3 刘庆德;;年轻军人自发性气胸的临床分析[J];南京部队医药;2000年03期

4 朱龙银;;老年人自发性气胸60例临床分析[J];临床急诊杂志;2000年02期

5 李红娟,陈维亚;自发性气胸241例临床分析[J];杭州医学高等专科学校学报;2001年03期

6 孙东汉,唐恭芹;老年人自发性气胸60例临床分析[J];黑龙江医药科学;2001年06期

7 林忠响;老年人自发性气胸16例[J];临床误诊误治;2001年06期

8 刘珍,马春阳;老年人自发性气胸49例临床治疗体会[J];江苏临床医学杂志;2001年06期

9 薛金县,任建林;自发性气胸66例治疗分析[J];滨州医学院学报;2002年05期

10 黄宝娥;慢性肺源性心脏病并自发性气胸49例临床分析[J];潍坊医学院学报;2002年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 任晶;尚士尧;;慢阻肺合并自发性气胸病例分析[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年

2 邓荣花;;自发性气胸29例临床分析[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年

3 陈英姿;;慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例诊治体会[A];2004年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2004年

4 陶静;李从海;;慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸39例分析[A];第五届全国老年医学进展学术会议论文集[C];2005年

5 袁静;陈佑生;吕东;袁萍;;老年人自发性气胸35例临床分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

6 戴宏娥;;浅谈自发性气胸110例临床体会[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

7 田荆芳;曾丹;于德禄;韩君;;自发性气胸268例临床分析[A];中国防痨杂志2003第25卷增刊——2003年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2003年

8 孙顺兴;崔超;李强;;重症自发性气胸的外科治疗——附48例[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年

9 袁静;袁萍;陈佑生;吕东;;老年人自发性气胸35例临床分析[A];淄博市第十一届自然科学优秀学术成果论文集[C];2008年

10 章希贤;;自发性气胸与青少年身体发育关系的探讨[A];2008年浙江省胸心外科学学术年会暨浙江省医学会胸心外科学分会体外循环学组、胸腔镜学组成立大会论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 南京心胸外科 曹彬　(主任医师) 刘宁春;自发性气胸偏爱“豆芽菜”[N];家庭医生报;2009年

2 山东省胸科医院副主任医师 王传庆 北京大学第三医院主任医师 闫天生;如何治疗自发性气胸[N];大众卫生报;2009年

3 康平;自发性气胸手术治疗[N];农村医药报（汉）;2009年

4 马晓琼;话说自发性气胸[N];山东科技报;2001年

5 通讯员 苏晓钢 本报记者 鲁平;运动时胸痛胸闷当心自发性气胸[N];健康报;2002年

6 ;特发性自发性气胸治疗流程[N];农村医药报（汉）;2009年

7 本报记者 王文郁 通讯员 刘鹏;自发性气胸可以这样治[N];中国消费者报;2001年

8 本报记者 曾令浩;瘦高个青年男性胸痛：警惕自发性气胸[N];医药经济报;2011年

9 江西医学院第二附属医院 副主任医师 程曲经;自发性气胸的自我识别[N];家庭医生报;2004年

10 王俊;自发性气胸要不要手术？[N];健康报;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 田俊洲;胸腔镜治疗自发性气胸的疗效分析[D];昆明医科大学;2015年

2 周小江;单孔和双孔VATS手术治疗自发性气胸的对比研究[D];遵义医学院;2016年

3 冯伟荣;原发自发性气胸胸腔镜术后复发相关因素的临床分析[D];山西医科大学;2016年

4 郑凤长;自发性气胸与体重指数的相关性分析[D];新疆医科大学;2010年

5 黄利坚;自发性气胸发病的相关因素[D];浙江大学;2007年

6 崔瑜;不同术式治疗自发性气胸的临床研究[D];吉林大学;2007年

7 刘杰;理气活血法治疗自发性气胸临床观察[D];山东中医药大学;2012年

8 范昭豪;中心静脉导管在自发性气胸胸腔闭式引流术中的临床应用[D];暨南大学;2010年

9 卜小琨;青年自发性气胸患者的气管和胸廓径线的CT测量及相关因素分析[D];大连医科大学;2013年

10 余丹隽;青年人自发性气胸与胸廓畸形的相关性研究[D];浙江大学;2004年

，

本文编号：970872