PKP中采用磷酸钙骨水泥填充治疗创伤性胸腰椎骨折的研究

发布时间：2017-10-04 20:23

  本文关键词：PKP中采用磷酸钙骨水泥填充治疗创伤性胸腰椎骨折的研究

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【摘要】：背景:经皮后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)被广泛用于治疗压缩性椎体骨折。磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)由于其良好的生物相容性、骨传导性和生物力学强度,无毒副作用并可生物降解等优于聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)的特点越来越受到骨科的关注。PKP中采用CPC填充治疗创伤性椎体骨折已经获得部分认可,但是在其治疗填充效果和矫正后凸畸形能力方面仍然存在一些争议。尚无科学的量化标准测量椎体内骨质缺损程度和评判治疗填充效果,术后椎体内骨质缺损与矫正角度和高度丢失的关系仍不清楚。目的:分析探讨PKP中采用CPC填充治疗无神经症状的年轻创伤性胸腰椎骨折患者的临床和填充效果以及影像学结果。方法:回顾性分析11例无神经症状的年轻创伤性胸腰椎骨折患者的临床和影像学资料,所有患者均接受使用CPC填充的PKP治疗。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床效果;采用Mimics软件通过CT扫描数据测量填充量(cement volume,CV)、空心量(hollow volume,HV),计算填充率(filling rate,FR)、骨化量(ossification volume,OV)、骨化率(ossification rate,OR)和伤椎空心化率(vertebral hollow rate,VHR)评价填充效果;采用Image-pro plus软件通过X线正侧位片测量计算伤椎前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、前缘高度百分比(percentage of anterior vertebral height,AVH%)、伤椎后缘高度(posterior vertebral height,PVH)、后缘高度百分比(percentage of posterior vertebral height,PVH%)、贝克指数(beck index,BI)、伤椎椎体角度(vertebral kyphosis angle,VKA)和后凸畸形角度(segmental kyphosis angle,SKA)评价畸形矫正效果。结果:⑴患者VAS和ODI评分分别由术前8.9(8.2-9.2)和84.00(75.56-88.00)下降为末次随访1.5(1.2-1.7)和15.56(11.11-26.67)。⑵CV由4.03(2.98-5.89)cm3下降为3.32(1.97-5.11)cm3(p0.05),0.83(0.62-1.02)cm3 CPC发生骨化,骨化率为19.11%(11.71%-33.89%)。骨水泥FR为9.52%(7.83%-12.11%),填充效果较好。⑶AVH由术前2.08(1.89-2.88)cm增加为末次2.61(2.09-3.10)cm(p0.05),矫正0.37(0.20-0.57)cm,AVH%由术前0.75(0.65-0.86)增加为末次随访0.85(0.72-0.97)(p0.05);PVH与PVH%无显著性改变(p0.05,p0.05);BI由术前0.67(0.63-0.84)增加为末次0.80(0.68-0.91)(p0.05)。⑷VKA由术前16.65(5.06-23.75)°下降为末次10.76(7.98-20.40)°(p0.05),改善2.12(0.76-8.26)°;SKA由术前18.12(1.52-24.27)°下降为末次16.29(2.13-21.43)°(p0.05),改善1.30(0.46-6.10)°。⑸共4例患者发生空心化,VHR分别为4.82%、8.80%、10.37%、11.60%,空心化率与椎体前缘矫正高度和矫正角度的丢失有关(p0.05,p0.05),与椎体后缘矫正高度和后凸畸形矫正角度的丢失无关(p0.05,p0.05)。结论:⑴PKP中采用CPC填充治疗无神经症状的年轻创伤性胸腰椎骨折患者能获得满意的临床疗效。⑵CPC填充效果较好,具有一定的骨传导能力。⑶PKP中采用CPC填充治疗创伤性胸腰椎骨折能恢复部分伤椎前缘高度和矫正畸形。⑷空心化可能导致椎体前缘矫正高度和角度的丢失。
【关键词】：经皮后凸椎体成形术 PKP 磷酸钙骨水泥 CPC 椎体骨折
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文缩略词表13-14
• 第1章 绪论14-16
• 第2章 文献综述16-25
• 2.1 经皮后凸椎体成形术简介16
• 2.2 适应证、禁忌证与并发症16-17
• 2.3 手术方法17-19
• 2.4 聚甲基丙烯酸甲酯19-20
• 2.5 理想填充材料20
• 2.6 磷酸钙骨水泥20-21
• 2.7 磷酸钙骨水泥骨传导特性21-22
• 2.8 磷酸钙骨水泥生物力学性质22-25
• 第3章 临床研究25-38
• 3.1 材料与方法25-30
• 3.1.1 一般资料25-26
• 3.1.2 纳入排除标准26
• 3.1.3 手术方法26-28
• 3.1.4 观察项目28
• 3.1.5 计算方法28-29
• 3.1.6 测量方法29-30
• 3.1.7 统计学方法30
• 3.2 结果30-38
• 3.2.1 临床疗效30-31
• 3.2.2 空心化率、骨传导能力和填充效果31-32
• 3.2.3 伤椎矫正高度32-33
• 3.2.4 伤椎矫正角度33-34
• 3.2.5 伤椎空心化率与矫正丢失的关系34-35
• 3.2.6 典型病例35-38
• 第4章 讨论38-45
• 第5章 结论45-46
• 参考文献46-54
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果54-55
• 致谢55

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本文编号：972661