不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

发布时间：2017-10-06 14:01

  本文关键词：不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

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【摘要】：目的比较不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者122例,男60例,女62例,年龄26~85岁,BMI18.5~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:硬膜外镇痛组(EA组,n=40)、腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。三组全麻诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAP组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。记录三组患者七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量。记录术后1h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)VAS评分及哌替啶用量。记录肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,观察不良反应的发生情况。结果 PCIA组舒芬太尼用量、哌替啶追加次数明显多于,麻黄碱用量明显少于EA组和TAP组(P0.05)。EA组和TAP组各时点VAS评分明显低于PCIA组(P0.05),TAP组T3、T4时VAS评分明显高于EA组(P0.05)。TAP组和EA组肠道功能恢复时间、进食时间和下床活动时间均明显早于PCIA组(P0.05)。PCIA组恶心呕吐例数明显多于TAP组和EA组(P0.05)。结论全麻联合硬膜外镇痛、全麻联合腹横肌平面阻滞、全麻联合静脉镇痛对腹腔镜下结直肠癌根治术后患者镇痛效果依次降低;全麻联合硬膜外镇痛或腹横肌平面阻滞对患者术后转归有利。
【作者单位】： 同济大学附属第十人民医院麻醉科;
【关键词】： 全身麻醉 镇痛 结直肠癌根治术 术后转归
【分类号】：R614;R735.34
【正文快照】： 腹腔镜结直肠癌根治术术后可采用全麻联合硬膜外镇痛、全麻联合腹横肌平面阻滞和全麻联合静脉镇痛。硬膜外阻滞能提供比较完善的镇痛效果,但术后管理较复杂。腹横肌平面阻滞需要有一定的设备和神经阻滞技术支持,镇痛效果亦有个体差异[1,2]。静脉镇痛方法简单但效果可能不理想,

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