肺保护性通气在中老年脊柱俯卧位手术中的应用:随机对照试验

发布时间：2017-10-06 14:51

  本文关键词：肺保护性通气在中老年脊柱俯卧位手术中的应用:随机对照试验

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【摘要】：目的肺保护性通气策略对中老年脊柱俯卧位手术人群呼吸循环的影响。方法 60例择期脊柱手术患者,随机分为常规通气对照组与肺保护性通气试验组,每组30例。对照组:VT:10 m L/kg(PBW),呼吸频率:10~12次/min;试验组:VT:6 m L/kg(PBW)+RMs+PEEP:5 cm H_2O,呼吸频率:12~18次/min,每间隔30 min作1次RM。观察术前,入室后,改俯卧位前5 min,改俯卧位后30 min、1 h、3 h,术后第1天、第3天各相应时间点:心率(HR),平均动脉压(MAP),气道峰压(P_(peak)),气道平台压(P_(Plat)),动脉血气分析(Pa O_2/Fi O_2、Sp O_2、Pa CO_2)、白细胞计数(WBC),中性粒细胞百分比(NEUT%),血清C-反应蛋白(CRP),VAS疼痛评分,肺部并发症风险评分,临床肺部感染评分。结果两组肺部并发症风险评分、HR、MAP、WBC、NEUT%、PaCO_2组间比较无统计学差异(P0.05)。与对照组相比,试验组在改俯卧位前5 min,改俯卧位后30 min、1 h、3 h P_(pea K)和P_(plat)下降(P0.05),术后第1天氧合指数升高(P0.05),术后第1天、第3天CRP及临床肺部感染评分下降(P0.05)。结论肺保护性通气策略能够减少中老年脊柱俯卧位手术患者术中气压伤,降低肺部炎症反应,改善术后氧合功能,不会增加术中血液动力学不平稳事件及CO_2储留的发生。
【作者单位】： 重庆医科大学附属第一医院麻醉科;
【关键词】： 中老年 脊柱手术 俯卧位 肺保护性通气
【基金】：卫生部国家临床重点专科建设项目[财社(2011)170号] 重庆市医学重点学科项目[渝卫科教(2007)2] 重庆市卫生局医学学科重点项目(2012-018);重庆市卫生局医学科研计划项目(2012-1-018)
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 外科脊柱疾病患者以中老年居多,其呼吸系统功能呈逐年减退,而且手术时间往往较长,术中俯卧位的实施存在胸腹部受压,正常肺组织结构及膈肌位置的改变,气道压会随之增大,更由于胸腹腔压力上升,引起腔静脉回流受阻,易导致呼吸循环障碍[1]。因此,如何选择合适的通气方案,做好围术

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本文编号：983359