跨肺压滴定PEEP在急性主动脉夹层术后低氧血症患者中的临床应用研究

发布时间：2017-10-09 10:03

  本文关键词：跨肺压滴定PEEP在急性主动脉夹层术后低氧血症患者中的临床应用研究

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【摘要】：目的探讨跨肺压指导呼气末正压通气(PEEP)选择对急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,入选2014年1月—2015年8月急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症患者28例,随机分为2组:个体化治疗组(n=19),肺复张后通过食道压监测结果调整PEEP;传统机械通气治疗组(n=9),肺复张后按照ARDSnet建议调整PEEP。比较2组患者呼吸、血流动力学参数、机械通气时间、住ICU时间及住院病死率。结果第72 h,个体化治疗组的PEEP、吸气末跨肺压均较传统机械通气治疗组高(P0.05);第72 h,个体化治疗组动脉血氧分压(PO2)、氧合指数高于传统机械通气治疗组(P0.05)。整个实验过程中,2组患者的心率和心排量无明显差异(P0.05)。个体化治疗组患者机械通气时间和住ICU时间均比传统机械通气组时间短(P0.05),2组患者的住院病死率无统计学差异(P0.05)。结论肺复张后应用跨肺压指导PEEP的机械通气策略可改善急性主动脉夹层术后低氧血症患者氧合,缩短机械通气时间、住ICU时间,且不会引起循环波动。
【作者单位】： 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科;
【关键词】： 急性主动脉夹层 低氧血症 跨肺压 食道压
【基金】：江苏省南京市医学重点科技发展项目(ZKX14036)
【分类号】：R654.3
【正文快照】： 急性Stanford A型主动脉夹层(AADA)是一种严重威胁人类生命的心血管疾病,需积极的外科干预[1]。急性呼吸功能障碍、低氧血症是AADA术后常见并发症,可导致患者的围术期死亡率增加[2-3],其主要由肺泡塌陷、肺容积减少、肺泡表面透明膜形成所致[4],临床上通常应用肺复张(RM)及呼

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本文编号：999554