单剂量玻璃体内注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿的临床效果分析

发布时间：2018-02-27 15:52

  本文关键词： 视网膜分支静脉阻塞 黄斑水肿 曲安奈德 玻璃体内注射 形态学 视网膜神经纤维层厚度 视网膜分支静脉阻塞 黄斑水肿 曲安奈德 玻璃体内注射　出处：《山东大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)是一种常见的可引起视网膜黄斑水肿(macular edema,ME),进而导致视力下降的疾病。目前常见的治疗ME的方法包括:黄斑格栅样光凝,玻璃体内注射皮质固醇类激素,如曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA),玻璃体内注射血管内皮生长因子拮抗剂(antivascular endothelial growth factor,anti-VEGF)。然而,因各治疗方法的优势不同,针对个体差异而采用的治疗方案也不尽相同。玻璃体内注射TA是有效治疗ME的方法之一,客观评价其治疗效果需要更系统深入的研究。本研究拟:(1)通过对比单剂量玻璃体内注射TA和单纯黄斑格栅光凝治疗BRVO所致的ME,寻找影响预后的因素,进而针对因个体差异而采用合理的个性化治疗方案提供线索依据。(2)观察对比玻璃体内注射TA和单纯黄斑格栅光凝两种治疗方式对于视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度影响,进一步评价两种治疗方法的预后。第一部分影响单剂量玻璃体内注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿效果的相关因素分析目的研究影响单剂量玻璃体内注射TA治疗BRVO所致ME效果的相关联基础因素。试图评价玻璃体内注射TA的治疗优势。方法本研究回顾性收集了 BRVO所致ME(视网膜黄斑厚度≥300 μm)的病例,这些病例在视网膜格栅样光凝治疗3个月后水肿仍不消退。病人依据治疗方式分成TA组和单纯激光组。分别在3个月和6个月复诊时记录ME恢复情况。在TA组,与视网膜恢复的相关基础因素进一步分析。两组的BRVO的形态学特点也进一步分析。结果154例由BRVO导致的ME参与此项研究。其中TA组90例,单纯激光组64例。3个月、6个月复查时,两组黄斑厚度、合并有浆液性视网膜脱离的恢复病例数有统计学差异。ME复发例数在3个月时差异有统计学意义,而6个月时无明显统计学差异。预示有良好的TA治疗效果的因素包括:年青,ME持续时间短,初发ME,伴发浆液性视网膜脱离,少同时伴有系统性全身疾病及非缺血性BRVO。黄斑毛细血管环的破坏与预后差相关。而囊性水肿空间位于视网膜外丛状层的治疗效果更好。结论玻璃体内注射曲安奈得对格栅样光凝后的视网膜水肿是一种有效的治疗方法,尤其当病例合并浆液性视网膜脱离时。与单次剂量治疗BRVO所致ME预后好相关的因素包括:年轻,初次发病,合并SRD,非缺血性ME。第二部分比较单剂量玻璃体内注射曲安奈德和格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿患者的视网膜神经纤维层的厚度目的研究影响单剂量玻璃体内注射TA治疗BRVO所致ME后RNFL厚度变化。方法本回顾性研究收集BRV()所致ME(视网膜黄斑厚度≥300 μm)的病例,这些病例在视网膜格栅样光凝治疗3个月后水肿仍不消退。病人依据治疗方式分成TA组和单纯激光组。分别在纳入观察组3个月和6个月记录RNFL厚度,比较TA组和单纯激光组RNFL厚度,比较恢复组两种治疗方法RNFL厚度,恢复组缺血与非缺血RNFL厚度。结果152例由BRVO导致的ME参与此项研究。其中TA组88例,单纯激光组64例。单次TA注射6个月时,ME恢复75例,与对侧眼相比RNFL厚度有统计学差异。TA组47例ME恢复,单纯激光组28例ME恢复,两组在6个月时RNFL厚度比较有统计学差异。6个月检查时,缺血病例恢复30例,非缺血病例恢复45例,两组RNFL厚度6个月有统计学差异,3个月无统计学差异。结论单次玻璃体内注射TA对合并ME的BRV0患者的RNFL破坏有延缓作用。
[Abstract]:Retinal vein occlusion ( BRVO ) is a common disease that can cause macular edema ( ME ) , which leads to a decrease in vision . However , because of the different advantages of treatment methods , the treatment scheme adopted for individual difference is different . In vivo injection of TA is one of the methods of effective treatment of ME , and it needs more systematic and in - depth study on objective evaluation of the therapeutic effect . This study was conducted to evaluate the effect of TA on retinal nerve fiber layer ( RNFL ) in patients with macular edema caused by retinal branch vein occlusion .

【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R774.5

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本文编号：1543321