149例眼眶肿瘤的临床和影像学表现及手术入路的选择
发布时间：2018-03-16 17:47
本文选题：眼眶肿瘤 切入点：病理分类 出处：《皖南医学院》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:分析常见眼眶肿瘤的一般信息、临床表现、影像学特征、病理组织学分类、治疗方案,明确临床上常见眼眶肿瘤的临床诊断及手术入路的选择,改善患者的预后视功能。方法:回顾性分析皖南医学院弋矶山医院眼科2012年1月至2016年12月收治的149例经术后病理诊断确诊的眼眶肿瘤患者,先根据病理组织学分类,将统计的149例眼眶肿瘤分为良、恶性两大类,再据不同病理类型进行数据统计;完整记录其一般信息,包括发病年龄、性别、眼别及病程;根据其临床表现,包括眼球突出、可触及包块、包块触痛、视力下降、视野缺损及视盘水肿进行统计学分析,比较良、恶性眼眶肿瘤以上症状发生率的统计学差异;分析不同类型眼眶肿瘤的影像特点,包括肿瘤发病部位、瘤体形态、大小、MRI信号强度、有否视神经、眼外肌或眼球壁侵犯及肿瘤内有无出血、钙化、坏死;分析各类型眼眶肿瘤的手术入路选择,包括前路开眶、外侧开眶、内侧开眶、内外侧联合开眶及眶内容物剜除术。结果:眼球突出眼计137例(83.0%),其中良性肿瘤组83例(77.6%),恶性肿瘤组54例(93.1%);眼眶可触及包块眼计53例(32.1%),其中良性肿瘤组34例(31.8%),恶性肿瘤组19例(32.8%),良性组中有包块触痛体征8例(23.5%),恶性组中有包块触痛体征12例(63.2%);视力下降眼计71例(43.0%),良性组38例(35.5%),恶性组33例(56.9%);视野缺损眼计48例(29.1%),良性组21例(19.6%),恶性组27例(46.6%);视盘水肿眼计31例(18.8%),良性组20例(18.7%),恶性组11例(19.0%)。采用卡方检验(对n40例的采用Fisher确切概率法)比较眼眶良、恶性两组病例的眼球突出率、眼眶可触及包块率及触痛率、视力下降率、视野缺损率、视盘水肿率。两组患者眼球突出率比较,P0.05,恶性肿瘤出现眼球突出的概率更大;两组患者可触及包块率比较,P0.05,表明眼眶良性肿瘤和恶性肿瘤的可触及包块率无统计学差异;两组患者包块触痛率比较,P0.05,恶性肿瘤包块触痛的概率更大;两组患者视力损伤比较,P0.05,恶性肿瘤出现视力损伤的概率更大;两组患者视野缺损比较,P0.05,恶性肿瘤出现视野缺损的概率更大;两组患者视盘水肿率比较,P0.05,表明眼眶良性肿瘤和恶性肿瘤的视盘水肿症状无统计学意义。眼眶CT及MRI检查结果示,瘤体位于肌锥外间隙者97例,多数为良性肿瘤,位于肌锥内者66例,另有15例眶颅沟通肿瘤;瘤体形态呈结节性者83例,呈弥漫性者82例;瘤体在影像图像上的大小,依其最大直径呈大型(5cm)肿瘤者达37例,呈中型(3.5cm~5cm)者达23例,呈小型肿瘤(3.5cm)者达105例;侵犯视神经者76例;另有8例患者瘤体内见出血、钙化或坏死;MRI T1多数呈中低信号,MRI T2多数呈中高信号,增强信号良性肿瘤多数呈均匀密度,恶性肿瘤多数密度不均,且多有组织侵犯。手术入路选择中,行前路开眶者102例(61.8%),按手术入路又分为结膜入路35例(21.2%)和皮肤入路67例(40.6%),行外侧开眶者46例(27.9%),行内侧开眶者5例(3.0%),行内外侧联合开眶者3例(1.8%),行眶内容剜除术者9例(5.5%)。结论:1.对眼球突出、眼部包块伴视力下降、视野缺损及视盘水肿的患者,临床上应及时使用影像学检查明确是否为眼眶肿瘤。2.眼眶良性肿瘤以海绵状血管瘤、泪腺多形性腺瘤及皮样囊肿多见,而恶性肿瘤以泪腺腺样囊性癌、鳞状细胞癌及睑板腺癌多见。3.全面的影像学(CT、MRI)检查对于眼眶肿瘤的定位、大小、性质诊断意义重大。4.对于眼眶肿瘤的手术治疗,手术入路的选择应在术前充分研究影像检查结果,对肿瘤定位准确,定性明确,结合临床具体情况制定手术方案,术中尽量避免并发症的发生。
[Abstract]:Objective: to analysis the common orbital tumor general information, clinical manifestations, imaging features, pathological classification, treatment, clear clinical diagnosis of common clinical orbital tumors and surgical approaches, improve the prognosis of patients with visual function. Methods: a retrospective analysis of 149 cases of Wangnan Medical College yijishan hospital from January 2012 to December 2016 were orbital tumor patients were diagnosed by postoperative pathological diagnosis, according to histopathological classification, 149 cases of orbital tumors are divided into benign and malignant statistics, two categories, according to different pathological types of statistics; a complete record of the general information, including age, gender, eye and duration; according to its clinical manifestations, including exophthalmos, palpable mass, mass tenderness, decreased visual acuity, visual field defect and optic disc edema were statistically analyzed and compared the incidence of benign, malignant ocular symptoms of orbital tumor 缁熻瀛﹀樊寮，
本文编号：1621005
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