滋阴活血通络方联合羟苯磺酸钙治疗NPDR的临床研究

发布时间：2018-03-19 01:23

本文选题：滋阴活血通络　切入点：羟苯磺酸钙胶囊　出处：《湖北中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病众多并发症中临床较为常见的一种,属于人体微小血管的病理变化之一。近些年来,生活环境、人类心态、人口年龄构成以及饮食习惯等的改变,使得糖尿病与DR的发病率较之前些年呈现不断增高的趋势。非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)是DR的早期发展阶段,在此阶段患者的视力变化处于不稳定阶段,是可以通过干预方式进行逆转的,因此,在此阶段的积极有效干预治疗是成功挽救患者生活质量的重要阶段。而目前对于糖尿病视网膜病变的治疗方式中,视网膜光凝术仅为对症治疗,尚不针对病因,且费用较高,并不是对所有的DR患者均有效。随着新时代,新科技的到来,人们对中医药方面的不断探索与研究也从未停止脚步,通过治疗DR的日益深厚的实验与经验的积累,发现中医药在对DR的预防与治疗方面具有非常可观的优势,值得我们不断挖掘,为患者带来福音。本文以及本实验的目的在于依据滋阴活血通络的原则,使用辨证中药方联合西药羟苯磺酸钙来对NPDR患者进行治疗,观察及研究相关实验指标及实验结果,以期能够通过中西医结合的治疗方式发现或提高治疗本病的有效临床途径。方法选取湖北省中医院内分泌科2014年9月至2016年9月就医并诊断为非增殖性糖尿病视网膜病变的患者67例,且经中医证候辨证分型,均辨证为肝肾阴虚兼血瘀型。所有参加本实验研究的患者均维持原降糖方案进行治疗,主要包括降糖药的使用,胰岛素的注射降糖,自身对食物的控制,合理适量有规律的运动,以及内容丰富多彩的健康教育等。将67例患者随机(数字表法)的分为实验组和对照组。对照组:予以羟苯磺酸钙胶囊(贵州天安药业股份有限公司,【批准文号】国药准字号H20010481)0.25g/粒)3次/天,2粒/次。实验组:实验组则在使用羟苯磺酸钙胶囊的同时加用中医滋阴活血通络方(生地、黄芪、枸杞子、墨旱莲、三七、蒲黄、红花、丹参、葛根、赤芍、丹皮等),患者所饮用的汤剂均由指定单位进行统一煎药至200ml,分两次口服。要求两组患者实验疗程均为用药12周。治疗前后对两组患者的相关指标进行检查与对比,如空腹血糖、餐后2小时血糖、HBA1C、血脂四项、中医相关证候积分、视力、眼底体征积分的变化等。结果(1)两组患者治疗后视力比较:两组患者视力疗效的分布比较经秩和检验,P0.05,差异有统计学意义。说明滋阴活血通络方联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变要优于单独使用羟苯磺酸钙。(2)两组患者治疗前后中医证候积分比较:治疗前两组患者中医证候积分经独立样本t检验,P0.05,两组之间差异不明显,具有可比性。经治疗后两组患者中医症候积分均较前有显著下降(P0.05),且治疗后实验组的中医证候积分明显低于对照组(P0.05),由此表明两种治疗方式均能够改善NPDR患者的临床症状,但实验组的治疗效果较对照组更好。(3)两组患者治疗前后NPDR眼底体征积分比较:两组患者治疗前眼底体征积分经统计学检验差异无统计学意义,具有可比性。治疗后实验组及对照组积分均较治疗前有下降(PO.05),且治疗后实验组积分明显低于对照组积分(PO.05),说明实验组治疗方案对改善非增殖性糖尿病视网膜病变眼底体征与对照组相比更有优势。(4)两组患者治疗后中医证候疗效比较:实验组总有效率为79.41%,对照组的总有效率为54.55%,两组患者患者中医证候疗效分布比较经检验,P0.05,差异有统计学意义,滋阴活血通络方联合羟苯磺酸钙治疗NPDR在改善中医证候方面比单独使用羟苯磺酸钙有效率更高,是临床上一种确实有效的联合用药方法。(5)两组NPDR患者治疗后眼底体征疗效比较:两组患者NPDR眼底体征疗效经秩和检验,P0.05,且实验组总有效率明显高于对照组,提示实验组治疗方案在改善患者眼底体征方面优于对照组,在临床上值得推广。(6)两组患者治疗后血糖水平比较:两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白在治疗后均较治疗前有所下降,但无统计学意义(P0.05)。(7)两组患者治疗后血脂比较:两组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较前有所改善,但无统计学意义(P0.05)。(8)两组患者治疗过程中不良反应:从开始用药到12周疗程结束,治疗组没有出现任何不适反应,对照组中出现轻度胃部不适者1例,未停药治疗,而后症状自行消退。(9)安全性观察:治疗12周内两组患者尿液分析、大便分析、血液分析、肝肾功能及心电图等安全指标未见明显异常。结论滋阴活血通络方,此中药方联合改善微循环的西药(羟苯磺酸钙)治疗非增殖性糖尿病视网膜病变,这种中西医合璧的联合用药方式,比单独使用西药羟苯磺酸钙更能够使患者受益,尤其是在改善患者已经有所损伤的视力,DR的相关中医证候,眼底微血管出血、渗出等方面均展现出一定的优势,为临床上更好更有效的改善糖尿病视网膜病变患者的生活质量等提供了行之有效的方法。
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【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2;R774.1

【参考文献】