COPD-OSAHS重叠综合征患者NGAL和ET-1水平及其对认知功能的影响

发布时间：2019-01-01 18:09

【摘要】：目的探讨慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气重叠综合征(OS)患者血清中中性粒细胞明胶酶脂蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的表达及其NGAL、ET-1与认知功能的关系。方法随机选取华北理工大学附属医院呼吸科的患者,征得其同意后,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评价其认知功能,同时给予病史采集、血气分析、肺功能检查及多导睡眠监测,最终确定为有认知障碍的研究对象总共97人,其中OS组35例,单纯慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)组27例及单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)组35例。然后根据相关文献制定一般情况调查表,收集临床指标,如吸烟、年龄、体重指数及教育程度等,并用酶联免疫吸附法(Enzyme immunoassay,ELISA)分别检测所有受试者血清中NGAL及ET-1的表达。以上数据收集整理后应用SPSS17.0软件进行统计分析。结果1 OS组与单纯COPD组及单纯OSAHS组在性别、年龄、体重指数、受教育年限及吸烟指数方面无统计学差异(P0.05)。2三组间PH、PO_2、PCO_2有统计学差异(P0.05),且OS组PH、PCO_2高于单纯OSAHS组,OS组PO_2低于单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05),OS组PH、PO_2、PCO_2与单纯COPD组比较,差异无统计学意义(P0.05)。3三组间FEV1/FVC、FEV1%pred有统计学差异(P0.05),且OS组FEV1/FVC、FEV1%pred低于单纯OSAHS组,有统计学差异(P0.05),OS组FEV1/FVC、FEV1%pred与单纯COPD组间差异无统计学意义(P0.05)。4三组间AHI、LSa O_2的差异有统计学意义(P0.05),且OS组AHI高于单纯OSAHS组、COPD组,OS组LSa O_2低于单纯OSAHS组、COPD组,其差异均有统计学意义(P0.05)。5 OS组血清中NGAL、ET-1的表达水平显著高于单纯COPD组及单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05)。6在视空间与执行、命名、注意力、语言、延迟回忆及定向方面得分,OS组低于单纯COPD组和单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05);OS组Mo CA总分低于单纯COPD组及单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05)。7经pearson相关分析,OS组Mo CA总分与Age(r=-0.903,P=0.000),AHI(r=-0.874,P=0.000),NGAL(r=-0.586,P=0.000),ET-1(r=-0.731,P=0.000)呈负相关,与Pa O_2(r=0.750,P=0.000),FEV1%pred(r=0.548,P=0.001),LSa O_2(r=0.486,P=0.003)呈正相关,与PH、BMI、吸烟指数、受教育年限、FEV1/FVC及PCO_2无相关性。8应用多元逐步回归分析,认知功能受Age、ET-1、AHI、PO_2影响较大,F=108.263,P=0.0000.05,认为该回归方程有统计学意义,决定系数R2=0.927,回归系数和P值分别为(-0.282,0.000),(-0.127,0.038),(-0.080,0.009),(0.093,0.014),回归方程为Y=46.779-0.282XAge-0.127XET-1-0.080XAHI+0.093XPO_2,PH、BMI、吸烟指数、受教育年限、FEV1/FVC、FEV1%pred、PCO_2、LSa O_2、NGAL未进入回归方程。结论1重叠综合征患者NGAL、ET-1在体内高表达。2重叠综合征患者有着更为严重的认知功能障碍,且OS患者的认知功能随着NGAL、ET-1水平的升高而下降。3年龄、低氧血症、睡眠呼吸暂停低通气指数及血清ET-1的水平可能与重叠综合征患者的认知功能损伤有关。
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【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563.9;R766

【参考文献】