“四联手术”治疗重症感染性角膜炎患者及二期角膜移植手术的临床观察和分析

发布时间：2019-02-11 13:55

【摘要】：第一部分“四联手术”治疗重症感染性角膜炎患者的临床观察和分析目的观察和分析“四联手术”在治疗重症感染性角膜炎患者的疗效,评价“四联手术”及适时的手术干预治疗重症感染性角膜炎的临床价值。方法对2012年6月至2015年12月在我院角膜病科住院治疗的重症感染性角膜炎72例(72眼)患者进行“四联手术”治疗,即角膜溃疡清创联合前房灌洗联合前房注药联合结膜瓣遮盖术,包括细菌感染30例,真菌感染30例及混合感染12例;其中18例术前角膜已有穿孔,58例前房积脓均在1/3以上,62例最大溃疡直径5mm以上。手术方式:全部行“四联手术”治疗。手术后随访3个月,观察眼球保存情况、术后视力变化、感染复发及其并发症等。运用SPSS 19.0软件对术前术后视力进行统计学分析。结果1.术后97.2%(70/72眼)的患者成功控制感染并保住眼球。2.术前术后视力结果统计学分析,手术前后视力提升有统计学意义(Χ2=0.8958,P=0.030)。结论“四联手术”是治疗重症感染性角膜炎的有效方式,对挽救重症角膜炎患者的眼球有重要作用。第二部分“四联手术”后二期角膜移植手术和一期角膜移植手术的疗效比较目的观察并对比“四联手术”后二期行角膜移植和一期行角膜移植手术,术后视力变化、感染复发、植片排斥及其它并发症。方法观察组为2012年6月至2015年12月在我院角膜病科住院的重症感染性角膜炎患者给予”四联手术”成功后3个月,二期行穿透性角膜移植手术治疗患者70例(70眼)。对照组选择重症感染性角膜炎患者40例(40眼),其中包括细菌感染22例,真菌感染16例及混合感染2例,一期给予穿透性角膜移植手术。随访3个月,观察视力变化、感染复发、植片排斥及其它并发症。对术前术后视力结果用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果1.观察组70例(70眼)无一例发生感染复发,对照组感染复发8例(8眼),其中1例病情进展极快,最终治疗无效,未能保住眼球,两组比较有显著的统计学差异(Χ2=15.098,P0.001),“四联手术”控制感染后二期角膜移植的观察组感染复发率低。2.观察组术前70例(70眼)患者中63例(63眼)最佳矫正视力低于0.02,其中34例(34眼)为眼前手动,29例(29眼)为指数/10cm。术后第1天最佳矫正视力:19例(19眼)为指数/10cm,43例(43眼)为0.02~0.1,6例(6眼)为0.1~0.3,2例(2眼)0.3以上;术后3个月最佳矫正视力:9例(9眼)为指数/10cm,28例(28眼)为0.02~0.1,15例(15眼)为0.1~0.3,12例(12眼)0.3以上。对照组术前40例患者(40眼)中36例(36眼)最佳矫正视力低于0.02,其中3例(3眼)为光感,23例(23眼)为眼前手动,10例(10眼)为指数/10cm;术后第1天最佳矫正视力:33例(33眼)为指数/10cm,6例(6眼)0.02~0.1,1例(1眼)0.1~0.3;术后3个月最佳矫正视力:7例(7眼)为指数/10cm,15例(15眼)0.02~0.1,8例(8眼)0.1~0.3,5例(5眼)0.3以上。术后短期内观察组最佳矫正视力优于对照组(Χ2=40.632,P㩳0.001),术后3个月两组最佳矫正视力无统计学意义(Χ2=0.589,P=0.443)3.观察组中8.6%(6/70眼)出现植片排斥,低于对照组10%(4/40眼)。4.观察组中发生并发症30例(30/70,42.8%),其中继发性青光眼3例,白内障21例,同时继发青光眼和白内障6例,对照组中发生并发症17例(17/40,42.5%),其中继发青光眼1例,白内障9例,同时继发青光眼和白内障7例,无统计学差异(Χ2=0.754,P=0.385)。结论1、“四联手术”后二期角膜移植的感染复发率较一期角膜移植低。2、两组术后视力短期内观察组更好,而远期视力无明显差异。3、“四联手术”后二期角膜移植的植片排斥发生率低于一期行角膜移植。4、“四联手术”后二期角膜移植与一期角膜移植术后并发症的发生无明显差异。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.6

【相似文献】