羊膜移植治疗眼化学烧伤及热烧伤的临床观察

发布时间：2019-06-09 21:34

【摘要】：目的：眼化学烧伤及热烧伤是我国常见的眼外伤，其损伤严重，传统治疗效果有限。羊膜因其独特的作用一直是眼表重建过程中研究的热点。本文观察使用羊膜移植术（Amniotic membrane transplantation,AMT）治疗眼化学烧伤、热烧伤后的临床治疗效果，以提高对这一治疗手段的认识。 方法：收集2009年09月—2011年10月我院收治的眼化学烧伤、热烧伤患者22人（22眼），其中Ⅱ度5眼，Ⅲ度14眼，Ⅳ度3眼，对其施行AMT眼表重建术，观察术后羊膜植片情况、角膜上皮修复情况、手术前后患者视力变化及术后排斥反应、角膜新生血管形成情况。术后随访6-18个月,平均12个月。 结果：术后早期羊膜植片轻度水肿，第3-5天起水肿减轻，1周后开始变薄，部分融解吸收。术后1个月，观察不到羊膜组织存在。羊膜植片于术后一周内部分脱离者10眼，其中6眼角膜上皮或基质尚存在较大范围缺损，故施行第2次羊膜移植术。22名患者的22眼中，20眼（Ⅱ度5眼，Ⅲ度14眼，Ⅳ度1眼）术后效果较好，表现为角膜刺激症状明显减轻，上皮愈合、视力有所提高，手术前后视力对比P＜0.05，未出现感染或排斥现象。其中4眼（Ⅲ度3眼，，Ⅳ度1眼）在首次羊膜移植后，因植片脱落、融解，眼表修复效果不满意，经历2次手术。2眼（Ⅳ度2眼）手术失败，表现为经过2次AMT，仍出现角膜穿孔，最终行板层角膜移植术。最终共12眼（Ⅲ度9眼，Ⅳ度3眼）发生角膜新生血管：＜1个象限者5眼（Ⅲ度5眼），1-3象限者5眼（Ⅲ度4眼，Ⅳ度1眼），＞3个象限者2眼（Ⅳ度2眼）。 结论：1、对于中、重度眼化学烧伤、热烧伤病例，AMT可以起到一定减轻症状，缩短病程，优化预后的效果。对于极严重者可优化眼表微环境，为进一步手术争取时间。2、AMT术后早期羊膜脱落、融解，临床效果不满意时，可考虑多次移植以取得较稳定的临床效果。3、在重度病例，单纯靠AMT无法完成眼表重建的全部过程。应把AMT看做眼表重建的一个步骤，待炎症反应减轻，眼表环境好转，需根据损伤情况进一步处置，以完成损伤后的眼表重建。
[Abstract]:Objective: chemical burn and thermal burn are common ocular injuries in China, and their injury is serious and the effect of traditional treatment is limited. Amniotic membrane has been a hot topic in the process of ocular surface reconstruction because of its unique role. The clinical effect of amniotic membrane transplantation (Amniotic membrane transplantation,AMT) in the treatment of ocular chemical burn and thermal burn was observed in order to improve the understanding of this treatment. Methods: from September 2009 to October 2011, 22 patients (22 eyes) with ocular chemical burn and thermal burn were collected, including 5 eyes of grade 鈪

本文编号：2495919