低温等离子射频辅助下儿童扁桃体部分切除术的临床疗效观察

发布时间：2019-08-03 17:14

【摘要】：目的：探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术的可行性和有效性，，临床上既解决因扁桃体肥大引起的儿童OSAHS的临床症状，又能保留扁桃体的解剖形态，为治疗因扁桃体生理性肥大所致的儿童OSAHS选取一种新术式提供依据。 方法：收集2010年2月-2011年12月期间在吉林大学第二医院耳鼻咽喉科行扁桃体切除术150例患儿，男87例，女63例，年龄2岁-13岁，平均年龄5.8岁。所有患者均因扁桃体或伴腺样体肥大导致上呼吸道阻塞而出现夜间打鼾、睡眠不安、张口呼吸、憋气等症状，均无反复咽痛发热及咽部不适、异物感病史，口咽部检查示均为扁桃体Ⅲ度以上肥大，Ⅲ度肥大116例，IV度肥大34例，扁桃体表面光滑，隐窝口无瘢痕，隐窝内无分泌物，无咽后淋巴组织增生。所有患者随机分成3组，采用不同的手术方法切除扁桃体，A组：行低温等离子射频扁桃体部分切除术50例。B组行低温等离子射频扁桃体全部切除术50例。C组行传统扁桃体挤切术50例。术前所有患儿行纤维鼻咽镜检查证实同时伴有腺样体肥大者142例。术前检查均无手术禁忌症，无颌面畸形、肥胖、神经肌肉及心肺疾病等病史。 结果：通过电话询问和体格检查对3组病人随访3~24个月。（1）三种手术方式术中出血量比较，统计学有显著差异，P0.01，A组出血量明显少于其他两组；（2）三种术式治疗术后24h、48h、72h疼痛评估比较，统计学有差异，P0.01；A组术后疼痛较其他两组均轻。（3）三组术后完全脱膜时间比较，C组完全脱膜比A组及B组快，差异有统计学意义，P0.01。（4）三组在术后并发症比较,A组术后并发症发生率明显低于其他两组，χ2检验分析显示，χ2=83.24，P0.01，统计学有显著差异。通过对A组的长期随访观察，到目前为止50例患儿无扁桃体再增生、囊肿及感染，所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失。 结论：低温等离子射频扁桃体部分切除术既解决了OSAHS患儿临床症状，同时又可保留扁桃体的解剖形态，术中出血少，术后并发症少，患者痛苦小，患儿术后恢复较佳，因此低温等离子射频扁桃体部分切除术为扁桃体生理性肥大所致的儿童OSAHS的治疗提供了有效的手术术式，值得临床推广和应用。
【图文】：

图 1 术前肥大的扁桃体 图 2 术中肥大的扁桃图 3 低温等离子射频 图 4 低温等离子射频扁桃体部份切除术后 扁桃体部分切除术后第 2 天 1 个月

图 1 术前肥大的扁桃体 图 2 术中肥大的扁桃图 3 低温等离子射频 图 4 低温等离子射频扁桃体部份切除术后 扁桃体部分切除术后第 2 天 1 个月
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R766

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本文编号：2522684