含梭形细胞的鼻咽部低级别乳头状腺癌1例
发布时间：2019-08-17 16:59
【摘要】：正患者女性,46岁,因咽部异物感2年余,似有异物堵塞,伴咳嗽咳痰,痰中带血丝就诊于南通大学附属医院。经鼻内镜检查:鼻中隔后端见一大小0.8 cm×0.5 cm×0.5 cm类圆形息肉样新生物,带蒂,色灰红,表面光滑,质软。体检:浅表淋巴结无肿大,甲状腺正常。X线胸片示双肺无异常;甲状腺+颈部淋巴结B超无异常。临床诊断:咽部肿物。经鼻
【图文】：
①②③④⑤⑥图1囊样或管状的腺体图2肿瘤呈乳头状结构，乳头表面被覆单层或假覆层柱状上皮细胞图3部分肿瘤细胞梭形，呈束状排列，与乳头状结构相互穿插图4可见肿瘤细胞与正常被覆柱状上皮移行图5肿瘤细胞CK7胞质阳性，EnVision两步法图6肿瘤细胞TTF-1胞核阳性，EnVision两步法筛孔状，中间有黏液。免疫组化标记EMA、S-100、p63和CK阳性，TTF-1阴性。可有复发和远处转移［13］。根据不同的组织学及免疫组化染色特征可鉴别ACC及LGNPPA。(5)发生于鼻咽部其他类型的腺癌:包括鼻咽部原发性腺癌及鼻咽部转移性腺癌。原发于鼻咽部腺癌还包括鼻咽肠型腺癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌及上皮-肌上皮癌［1］;但他们均与LGNPPA具有不同的组织形态学特征，可资鉴别。而鼻咽部转移性腺癌实属罕见，，但也应注意加以鉴别，包括曾经报道过的肺癌及乳腺癌鼻咽部转移［14］，转移性癌通常有原发病灶，容易区别。LGNPPA生长缓慢，具有惰性生物学行为，暂未发现转移倾向。瘤体完整切除后，患者预后良好。手术入路可根据瘤体大小及部位选择，体积较小者可直接鼻内镜下完整切除，患者创伤小，恢复快。较大者或发生部位不易显露者，可考虑行开放性手术以确保肿瘤完整切除达到外科安全边缘。有病例术后辅以局部放疗，但其是否能真正提高疗效并无确切说法［7］。随访病例4个月～15年不等，均未见复发及转移。此外，明确LGNPPA诊断极其重要，以免误诊，造成患者不必要的创伤。参考文献:［1］吴若晨，刘红刚．鼻咽部原发性腺癌的临床病理特征［J］．临床与实验病理学杂志，2014，(9):1034－1037．［2］OheC，SakaidaN，TadokoroC，etal．Thyroid-likelow-gradena-sopharyngealpapillaryadenocarcinoma:reportoftwocases［J］．PatholInt，2010?
①②③④⑤⑥图1囊样或管状的腺体图2肿瘤呈乳头状结构，乳头表面被覆单层或假覆层柱状上皮细胞图3部分肿瘤细胞梭形，呈束状排列，与乳头状结构相互穿插图4可见肿瘤细胞与正常被覆柱状上皮移行图5肿瘤细胞CK7胞质阳性，EnVision两步法图6肿瘤细胞TTF-1胞核阳性，EnVision两步法筛孔状，中间有黏液。免疫组化标记EMA、S-100、p63和CK阳性，TTF-1阴性。可有复发和远处转移［13］。根据不同的组织学及免疫组化染色特征可鉴别ACC及LGNPPA。(5)发生于鼻咽部其他类型的腺癌:包括鼻咽部原发性腺癌及鼻咽部转移性腺癌。原发于鼻咽部腺癌还包括鼻咽肠型腺癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌及上皮-肌上皮癌［1］;但他们均与LGNPPA具有不同的组织形态学特征，可资鉴别。而鼻咽部转移性腺癌实属罕见，但也应注意加以鉴别，包括曾经报道过的肺癌及乳腺癌鼻咽部转移［14］，转移性癌通常有原发病灶，容易区别。LGNPPA生长缓慢，具有惰性生物学行为，暂未发现转移倾向。瘤体完整切除后，患者预后良好。手术入路可根据瘤体大小及部位选择，体积较小者可直接鼻内镜下完整切除，患者创伤小，恢复快。较大者或发生部位不易显露者，可考虑行开放性手术以确保肿瘤完整切除达到外科安全边缘。有病例术后辅以局部放疗，但其是否能真正提高疗效并无确切说法［7］。随访病例4个月～15年不等，均未见复发及转移。此外，明确LGNPPA诊断极其重要，以免误诊，造成患者不必要的创伤。参考文献:［1］吴若晨，刘红刚．鼻咽部原发性腺癌的临床病理特征［J］．临床与实验病理学杂志，2014，(9):1034－1037．［2］OheC，SakaidaN，TadokoroC，etal．Thyroid-likelow-gradena-sopharyngealpapillaryadenocarcinoma:reportoftwocases［J］．PatholInt，2010?
【作者单位】： 南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科;南通大学附属医院病理科;
【分类号】：R739.63
【图文】：
①②③④⑤⑥图1囊样或管状的腺体图2肿瘤呈乳头状结构，乳头表面被覆单层或假覆层柱状上皮细胞图3部分肿瘤细胞梭形，呈束状排列，与乳头状结构相互穿插图4可见肿瘤细胞与正常被覆柱状上皮移行图5肿瘤细胞CK7胞质阳性，EnVision两步法图6肿瘤细胞TTF-1胞核阳性，EnVision两步法筛孔状，中间有黏液。免疫组化标记EMA、S-100、p63和CK阳性，TTF-1阴性。可有复发和远处转移［13］。根据不同的组织学及免疫组化染色特征可鉴别ACC及LGNPPA。(5)发生于鼻咽部其他类型的腺癌:包括鼻咽部原发性腺癌及鼻咽部转移性腺癌。原发于鼻咽部腺癌还包括鼻咽肠型腺癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌及上皮-肌上皮癌［1］;但他们均与LGNPPA具有不同的组织形态学特征，可资鉴别。而鼻咽部转移性腺癌实属罕见，，但也应注意加以鉴别，包括曾经报道过的肺癌及乳腺癌鼻咽部转移［14］，转移性癌通常有原发病灶，容易区别。LGNPPA生长缓慢，具有惰性生物学行为，暂未发现转移倾向。瘤体完整切除后，患者预后良好。手术入路可根据瘤体大小及部位选择，体积较小者可直接鼻内镜下完整切除，患者创伤小，恢复快。较大者或发生部位不易显露者，可考虑行开放性手术以确保肿瘤完整切除达到外科安全边缘。有病例术后辅以局部放疗，但其是否能真正提高疗效并无确切说法［7］。随访病例4个月～15年不等，均未见复发及转移。此外，明确LGNPPA诊断极其重要，以免误诊，造成患者不必要的创伤。参考文献:［1］吴若晨，刘红刚．鼻咽部原发性腺癌的临床病理特征［J］．临床与实验病理学杂志，2014，(9):1034－1037．［2］OheC，SakaidaN，TadokoroC，etal．Thyroid-likelow-gradena-sopharyngealpapillaryadenocarcinoma:reportoftwocases［J］．PatholInt，2010?
①②③④⑤⑥图1囊样或管状的腺体图2肿瘤呈乳头状结构，乳头表面被覆单层或假覆层柱状上皮细胞图3部分肿瘤细胞梭形，呈束状排列，与乳头状结构相互穿插图4可见肿瘤细胞与正常被覆柱状上皮移行图5肿瘤细胞CK7胞质阳性，EnVision两步法图6肿瘤细胞TTF-1胞核阳性，EnVision两步法筛孔状，中间有黏液。免疫组化标记EMA、S-100、p63和CK阳性，TTF-1阴性。可有复发和远处转移［13］。根据不同的组织学及免疫组化染色特征可鉴别ACC及LGNPPA。(5)发生于鼻咽部其他类型的腺癌:包括鼻咽部原发性腺癌及鼻咽部转移性腺癌。原发于鼻咽部腺癌还包括鼻咽肠型腺癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌及上皮-肌上皮癌［1］;但他们均与LGNPPA具有不同的组织形态学特征，可资鉴别。而鼻咽部转移性腺癌实属罕见，但也应注意加以鉴别，包括曾经报道过的肺癌及乳腺癌鼻咽部转移［14］，转移性癌通常有原发病灶，容易区别。LGNPPA生长缓慢，具有惰性生物学行为，暂未发现转移倾向。瘤体完整切除后，患者预后良好。手术入路可根据瘤体大小及部位选择，体积较小者可直接鼻内镜下完整切除，患者创伤小，恢复快。较大者或发生部位不易显露者，可考虑行开放性手术以确保肿瘤完整切除达到外科安全边缘。有病例术后辅以局部放疗，但其是否能真正提高疗效并无确切说法［7］。随访病例4个月～15年不等，均未见复发及转移。此外，明确LGNPPA诊断极其重要，以免误诊，造成患者不必要的创伤。参考文献:［1］吴若晨，刘红刚．鼻咽部原发性腺癌的临床病理特征［J］．临床与实验病理学杂志，2014，(9):1034－1037．［2］OheC，SakaidaN，TadokoroC，etal．Thyroid-likelow-gradena-sopharyngealpapillaryadenocarcinoma:reportoftwocases［J］．PatholInt，2010?
【作者单位】： 南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科;南通大学附属医院病理科;
【分类号】：R739.63
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