鼻中隔偏曲对鼻腔鼻窦结构影响

发布时间：2019-09-04 19:08

【摘要】：目的鼻中隔偏曲是一种常见的鼻中隔形态异常,严重的鼻中隔偏曲可以引起鼻塞、鼻出血、头痛等症状,也可以引起鼻腔鼻窦气流变化,长期鼻中隔曲还可以引起鼻腔鼻窦结构异常。本研究旨在应用多层螺旋CT扫描,观察鼻窦冠状位与水平位图像,回顾性分析长期鼻中隔偏曲患者鼻腔与鼻窦结构变异情况。方法收集住院手术的108例鼻中隔偏曲患者和129例非鼻中隔偏曲患者的鼻窦CT扫描资料,测量并比较鼻中隔偏曲患者与非鼻中隔偏曲患者的鼻腔横径(a)、鼻腔鼻窦横径(b)、硬腭牙槽角(c、d)、牙槽间距(e)和上颌旋转距离(f)。结果1.鼻中隔偏曲组鼻腔横径／鼻腔鼻窦横径(a/b)(0.367±0.006)显著(P=0.0023)低于对照组(0.391±0.005)。2.鼻中隔偏曲组牙槽间距(40.75mm)与对照组(38.8毫米)相比显著(P=0.0002)增加。3.鼻中隔偏曲组上颌旋转距离(11.25毫米)与对照组(10.1mm)相比显著增加(P0.0001)。然而,鼻中隔偏曲组与非鼻中隔偏曲组左右两侧的硬腭牙槽角都没有显著差异。结论目前的研究表明,长期鼻中隔偏曲可以影响鼻腔鼻窦气流变化影响鼻腔鼻窦的发展,使得鼻腔相对鼻窦变窄、硬腭增宽、硬腭深度增加。目的慢性鼻窦炎是副鼻窦的慢性炎症,与窦口鼻道复合体及上鼻道复合体形态和结构密切相关；鼻中隔偏曲是常见的鼻腔形态异常,长期鼻中隔偏曲可以影响鼻腔鼻窦引流功能；本研究旨在探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的相关性。方法收集1398例来我院就诊的、有鼻功能障碍及鼻部症状并行鼻窦CT检查患者的临床资料,分别统计鼻中隔偏曲例数、非鼻中隔偏曲例数、鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎例数、鼻中隔偏曲不伴慢性鼻窦炎例数、非鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎例数、非鼻中隔偏曲不伴慢性鼻窦例数、鼻中隔偏曲中窄侧鼻腔伴慢性鼻窦炎例数、鼻中隔偏曲宽侧鼻腔伴慢性鼻窦炎例数、鼻中隔高位偏曲伴慢性鼻窦炎例数和鼻中隔非高位偏曲伴慢性鼻窦炎例数,并进行配对检验比较。结果1.1398例患者中,鼻中隔偏曲834例,非鼻中隔偏曲564例；2.鼻中隔偏曲组(834例)中,伴有慢性鼻窦炎461例,占55.3%,不伴有慢性鼻窦炎373例,占44.7%；非鼻中隔偏曲组(564例)中,伴有慢性鼻窦炎233例,占41.3%,不伴有慢性鼻窦炎331例,占58.7%；两组差异有统计学意义(χ2=26.2436,P0.001)；3.鼻中隔偏曲(834例)伴慢性鼻窦炎461例；其中窄侧发生鼻窦炎103例,宽侧发生鼻窦炎89例,双侧发生均鼻窦炎269例；两组差异无统计学意义(χ2=0.4774,P=0.490)；4.鼻中隔偏曲组(834例)有高位偏曲395例与非高位偏曲439例；高位偏曲(395例)中伴有慢性鼻窦炎253例,占64.1%,不伴慢性鼻窦炎142例,占35.9%；非高位偏曲(439例)中伴有慢性鼻窦炎208例,占47.4%,不伴慢性鼻窦炎231例,占52.6%;两组差异有统计学意义(χ2=23.3723,P0.001)；鼻中隔偏曲组(834例)中鼻中隔向左偏曲478例,占57.3%,鼻中隔向右偏曲356例,占42.7%：宽侧鼻腔解剖变异发生率：钩突肥大178例,占21.3%；中鼻甲肥大321例,占38.4%；筛泡肥大307例,占36.8%；中鼻甲反常曲线134例,占16.1%；下鼻甲肥大587例,占70.4%；鼻中隔高位黏膜肥厚27例,占3.2%。结论目前的研究表明,长期鼻中隔偏曲可以影响鼻腔鼻窦引流,增加慢性鼻窦炎发病率；高位偏曲比非高位偏曲更易伴发慢性鼻窦炎；但是鼻中隔偏曲窄侧鼻腔与宽侧鼻腔鼻窦炎发病率无明显差异。
【图文】：

３．１测量指标逡逑所有患者进行鼻窦ＣＴ扫描，在医学影像存储与传输系统（ＰＡＣＳ）中进行逡逑测量（图１和２）：逡逑图１：邋（ａ）鼻腔横径：在与硬歔平行的平面上测量上颁窦两侧最大距离处的jk线和上颂窦内逡逑壁交点间距。（ｂ）鼻腔鼻窦横径：测量在与硬聘平行的平面上上颁窦两侧么间的最大距离。逡逑８逡逑

ｄ）硬跨牙槽角：在与硬腾垂直的平面上，最后磨牙附近跨大孔处角。（ｅ）牙j间距：在与硬腾垂直的平面上，最后磨牙牙槽突内侧缘离：硬跨中点到ｅ的垂直距离。逡逑腾平行的平面上测量：逡逑鼻腔横径在与硬聘平行的平面上选取两侧上颂窦最宽处，内侧壁的交点间距离代表鼻腔横径逡逑鼻腔鼻窦横径在ａ线的平面上，两侧上颂窦最外侧点的窦横径逡逑；鼻腔／（鼻腔＋鼻窦）横径比，代表鼻腔占鼻腔、鼻窦的聘垂直的冠状面上测量：逡逑ｄ）硬聘牙槽角在与硬跨垂直的平面上，，最后磨牙附近聘平面的夹角，Ｃ为右侧硬聘牙槽角，ｄ为左侧硬聘牙槽角。逡逑牙槽间距在测量Ｃ、ｄ的与硬聘垂直的平面上，两侧最后
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R765.31

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本文编号：2531942