加味密蒙花方对围激光期糖尿病性黄斑水肿治疗作用的临床研究

发布时间：2019-09-11 08:05

【摘要】：目的：研究中药加味密蒙花方对围激光期糖尿病性黄斑水肿的治疗作用,并进行临床疗效评价,制定临床治疗方案。方法：观察病例在中国中医科学院眼科医院门诊进行收集,将纳入病例随机分为治疗组和对照组。纳入标准：1.符合2型糖尿病诊断患者。2.符合糖尿病视网膜病变诊断标准,符合糖尿病性黄斑水肿诊断标准。3.OCT检查存在黄斑水肿。4.矫正视力≤0.5者。5.中医辨证为气阴两虚证者。6.签署知情同意书者。 2003年糖尿病性黄斑水肿(DME)国际分级标准：治疗组：纳入后进行黄斑部激光光凝治疗,当天开始服用加味密蒙花方,日一剂水煎服,连续服用4周。加味密蒙花方治法以益气养阴,温阳利水为主,组成包括：生黄芪,女贞子,黄连,肉桂,密蒙花,益母草,乌梅,桂枝,茯苓,猪苓,薏苡仁对照组：仅进行黄斑部激光光凝治疗。以4周为一个疗程。糖尿病性黄斑水肿激光光凝治疗标准：根据患眼的具体情况,分别选用下列方法：1.局部光凝：光凝斑50—100u m,时间0.05—0.1s,中等强度。2.格子样光凝：光凝斑100—200u m,时间0.05—0.1s,分布于距中心凹500μm以外的视网膜,光凝斑之间间隔一个光凝斑直径。光凝斑反应严格限制在视网膜外层,确保不造成视网膜神经纤维层的损伤。以激光前与治疗后4周为疗效判断和统计周期。分为计量资料和计数资料两类,应用SPSS19.0统计软件包,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。以P0.05为差异有统计学意义。对比治疗组与对照组治疗前后视力、OCT及中医症状的改变,根据数据统计学分析,进行病例总结与疗效评估。结果：自2011年4月至2012年5月共纳入符合标准的观察病例30例(46眼),治疗组15例(21眼),对照组15例(25眼)。其中脱失病例6例(9眼),治疗组3例(4眼),对照组3例(5眼)。治疗组显效6眼,有效8眼,无效3眼,总有效率82.35%；对照组显效0眼,有效2眼,无效18眼,总有效率10%。治疗组的疗效明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后视力改善效果好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后黄斑区网膜水肿均较治疗前有不同程度的减轻,但两组及组间比较差异无统计学意义。两组中医症状评分治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)；治疗组治疗前后中医症状有所改善,差异比较具有统计学意义(P0.05)；对照组治疗前后中医症状未见明显改善,差异比较不具有统计学意义(P0.05)。两组中医症状治疗总疗效比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗组症状改善明显优于对照组。结论：两组患者治疗后视力、黄斑水肿情况均较治疗前有所改善。治疗组患者治疗后视力提高情况优于对照组。治疗组治疗前后中医症状改善明显,而对照组未见明显改善。OCT提示两组患者治疗后黄斑水肿均有一定程度的减轻,且治疗组优于对照组,但两组之间、组内差异比较没有统计学意义。说明：加味密蒙花方联合激光能够在一定程度上减轻黄斑水肿,且能够明显提高患者视力,改善视功能,使患者生活质量得到提高。
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R587.1;R774.5

【参考文献】