血清tIgE、外周血EO%与Eos CRSwNP和Neu CRSwNP的相关性分析

发布时间：2019-11-16 05:04

【摘要】：目的:通过探讨在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSw NP)患者中以鼻息肉组织内嗜酸性粒细胞(eosinophilie)浸润为主和以中性粒细胞(neutrophils)浸润为主进行分型,对比分析其与血清总Ig E(total Ig E,tIgE)、外周血嗜酸细胞百分比(percentage of eosinophils,EO%)及免疫病理等各方面的相互关系,寻求一种对于CRSw NP较为有效且实用的免疫病理学分型:嗜酸性粒细胞性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉Eos CRSw NP;中性粒细胞性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉Neu CRSw NP。以期指导制定更为个性化、精准的CRSw NP围手术期治疗方案。方法:选取于2014-8-1~2016-10-31在大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院行功能性鼻内窥镜手术治疗的,结合临床症状、体征、鼻窦CT及术后病理均确诊为CRSw NP 57例。年龄18~78岁,平均年龄为48.4岁。本次实验设计及研究通过了伦理委员会批准,患者均签署手术知情同意书。鼻息肉及鼻息肉样组织经10%中性福尔马林液固定。标本在室温下置于4%多聚甲醛中固定24小时后用石蜡包埋,取石蜡块连续切片,厚度约为3um,再行脱蜡、水化,最后行苏木精-伊红染色法(HE染色)染色。然后进行免疫病理学分析将CRSw NP分为嗜酸性粒细胞性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyp,Eos CRSw NP)和中性粒细胞性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(neutrophils chronic rhinosinusitis with nasal polyp,Neu CRSw NP)2型。Eos CRSw NP占34例,其中男性23例、女性11例;Neu CRSw NP占23例,其中男性18例、女性11例。采用SYSMEX XE-2100D全自动血液分析仪、Allergy Screen过敏原检测系统及北京普朗酶标仪对上述57例患者血清tIgE、外周血EO%等进行数据采集。其中,血清tIgE高于100IU/ml为tIgE表达阳性。根据浓度值不同分为3级,Ⅰ级代表含量正常,tIgE检测值小于100IU/ml;Ⅱ级代表含量增高,tIgE检测值在100IU/ml-200IU/ml;Ⅲ级代表含量明显增高,tIgE检测值大于200IU/ml;运用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析及比较,采用t检验、X~2检验、Mann-Whitney检验,并以P㩳0.05表示差别有统计学意义,来探讨血清tIgE、外周血EO%与Eos CRSw NP和Neu CRSw NP的相关性。结果:1.根据鼻息肉组织炎性细胞计数将CRSwNP分为Eos CRSwNP和Neu CRSwNP两组。其中Eos CRSw NP有34例,Neu CRSw NP有23例。2.血清免疫球蛋白测定中tIgE的阳性表达例数在Eos CRSw NP高于Neu CRSw NP,分布差异有统计学意义(X~2=5.070,P=0.024)。其中Eos CRSw NP患者的tIgE主要集中在Ⅲ级(占58.8%),Neu CRSw NP患者的tIgE主要集中在Ⅱ级(占56.5%),两者差异有统计学意义(Mann-Whitney检验Z=-2.680,P=0.007)。3.外周血EO%在Eos CRSw NP高于Neu CRSw NP,分布差异有统计学意义(t=9.035,P=0.004)。结论:1.血清tIgE、外周血EO%表达情况与鼻息肉组织病理中嗜酸细胞浸润、中性粒细胞浸润情况具有相关性。2.可根据患者鼻息肉组织内嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润情况,将CRSw NP进一步进行更为实用的免疫病理学分型:嗜酸性粒细胞性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉和中性粒细胞性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉。3.CRSwNP的免疫病理分型可以指导个性化围手术期治疗方案的制定。对于以嗜酸性粒细胞浸润为主的,可以应用抗过敏治疗;对于以中性粒细胞浸润为主的,可以应用抗生素抗感染治疗。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R765

【参考文献】