原发性闭角型青光眼首选治疗指征探讨

发布时间：2019-12-04 22:51

【摘要】：目的探讨原发性闭角性青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)我国传统治疗方案与美国眼科学会推荐首选治疗方案两种治疗模式对治疗结局的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2005年10月至2007年3月邯郸市眼科医院连续诊治的急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)148眼和慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)245眼。方法利用以激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)作为首选治疗后1~18个月的随访数据,分析激光治疗后眼压控制的情况。分析比较我国传统治疗方案即以房角周边前粘连(peripheral anterior synechiae,PAS)6个钟点作为小梁切除术的指征可能存在的过度治疗(即激光治疗后眼压可以控制)和治疗不足(即激光治疗后眼压不能控制,需进一步用药或手术治疗)的比例。主要指标过度治疗和治疗不足的比例。结果按照我国传统治疗方案中PACG的处理原则,45只AACG眼将行小梁切除术,而其中46.7%(21/45)的患眼行激光治疗眼压即可控制;CACG中将有89只眼需行小梁切除术,其中约49.4%(44/89)的患眼可仅行LPI。采用激光治疗模式,AACG中激光治疗后眼压不能控制的病例将从传统治疗模式的10.8%(16/148)上升为29.7%(44/148),CACG激光治疗后眼压不能控制的将从18.4%(45/245)上升为42.4%(104/245)。结论按照我国传统滤过手术治疗原则治疗PACG存在严重的过度治疗。如果完全以LPI作为首选治疗,将导致治疗不足或失败的比例明显增加,约为我国传统滤过手术治疗模式的2~3倍。因此,结合房角粘连程度和视神经损害的有无确定PACG的滤过手术指征,可避免或减少过度治疗与治疗不足。

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 宋旭东;王宁利;唐广贤;李筱荣;张舒心;吕建华;季建;杨文利;梁远波;郑瑜;;超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的多中心试验[J];医学研究杂志;2010年03期

2 李思珍;梁远波;王宁利;;原发性闭角型青光眼的房角关闭机制[J];青岛大学医学院学报;2009年01期

3 孙霞;王宁利;;从循证医学、卫生经济学角度看待我国原发性闭角型青光眼防治模式[J];眼科;2008年06期

4 李刚;;急性闭角型青光眼手术方式的循证治疗[J];眼科研究;2008年08期

5 孙霞;梁远波;李思珍;乔春艳;詹思延;王宁利;;慢性闭角型青光眼治疗方法的循证评价[J];眼科;2007年04期

6 乔利亚,梁远波,王宁利,詹思延,王怀恩,吴作红;晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的循证评价[J];眼科;2005年02期

7 徐亮,张莉,夏翠然,李建军,胡莲娜,马科,陈英杰,范桂芝,宋维贤,施玉英,张士元,孙宝忱;北京农村及城市特定人群原发性闭角型青光眼的患病率及其影响因素[J];中华眼科杂志;2005年01期

8 赵家良,睢瑞芳,贾丽君,LeonB Ellwei,降丽娟,张承训,孙国强,张红,宋学峰,毛进;北京市顺义县50岁及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼压的调查[J];中华眼科杂志;2002年06期

9 周文炳;;原发性瞳孔阻滞性慢性闭角型青光眼的分期探讨[J];中华眼科杂志;1993年02期

10 卞爱玲;赵家良;周崎;张扬;刘小力;毛进;;激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效观察[J];中华眼科杂志;2009年12期

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 黄灵欣 ,王志滨;Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶体联合小梁切除术1例[J];现代中西医结合杂志;2001年20期

2 付田丽,段亚东;小梁切除术与小梁咬切术比较的研究[J];第四军医大学吉林军医学院学报;2002年01期

3 陈荣益;小梁切除术21只眼临床报告[J];海南医学;2003年01期

4 万川;陶黎明;;非穿透性小梁切除术和小梁切除术疗效比较[J];临床眼科杂志;2006年04期

5 Davis A.P.;廖新华;;可充分调节性缝线在小梁切除术中的应用[J];世界核心医学期刊文摘.眼科学分册;2006年11期

6 钱韶红;孙兴怀;孟樊荣;宋月莲;郭文毅;;非穿透小梁手术与小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的比较[J];中国眼耳鼻喉科杂志;2007年02期

7 Ian Murdoch;Ravi Thomas;Rajul S Parikn;王林;;小梁切除术的体会[J];实用防盲技术;2008年01期

8 郭玉銮;;小梁切除术的适应证及其效果[J];国外医学.眼科学分册;1985年03期

9 敖晶晶,刘杏;门诊小梁切除术的临床观察[J];眼科学报;1998年04期

10 柴建生,傅海涛,韩成来;小梁切除术后前房迟缓形成原因探讨[J];滨州医学院学报;1999年05期

相关会议论文 前10条

1 苏玉英;;两种小梁切除术的临床效果分析[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

2 钟毅敏;刘杏;;小梁切除术对眼表的影响的初步研究[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

3 苏玉英;;应用可调整缝线小梁切除术与复合式小梁切除术的临床效果分析[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

4 林水龙;;超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年

5 高颖;温佶俐;刘秀伦;杨咏;;超声乳化白内障吸除联合小梁切除术不同手术切口选择的临床分析[A];2005年浙江省眼科学术会议论文集[C];2005年

6 高颖;温佶俐;刘秀伦;杨咏;;超声乳化白内障吸除联合小梁切除术不同手术切口选择的临床分析[A];2005年浙江省眼科学术会议论文集[C];2005年

7 李建疆;查云期;;经角膜小梁切除术临床探讨[A];2005年浙江省眼科学术会议论文集[C];2005年

8 卢向红;中井;羲秀;;非穿透性小梁切除术治疗新生血管性青光眼[A];2005年浙江省眼科学术会议论文集[C];2005年

9 辛延峰;边阳甫;冯小赛;;青光眼合并白内障超声乳化人工晶状体植入小梁切除术疗效分析[A];2006年浙江省眼科学术会议论文集[C];2006年

10 张宗端;方爱武;沈丽君;;鞋带式可调整缝线在小梁切除术中的应用[A];2006年浙江省眼科学术会议论文集[C];2006年

相关博士学位论文 前1条

1 曾琨;抑制p38MAPK信号通道调控结膜下纤维化反应的研究[D];暨南大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 史亚利;犬眼小梁切除术效果评价及TGF-β_1的表达与瘢痕形成的关系[D];西南大学;2015年

2 王晶;微型Ex-PRESS引流器植入术在原发性开角型青光眼小梁切除术失败后的应用[D];郑州大学;2015年

3 王少伟;小梁切除术联合丝裂霉素与羊膜植入对犬青光眼的治疗效果[D];华中农业大学;2015年

4 柴雪荣;小梁切除术联合MMC治疗新生血管性青光眼手术效果的影响因素分析[D];山东大学;2015年

5 楚启萌;两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼的疗效分析[D];新疆医科大学;2016年

6 李善善;1.8mm微切口白内障超声乳化吸除联合青光眼小梁切除术临床观察[D];内蒙古医科大学;2015年

7 吴真真;小梁切除术后屈光改变的临床分析[D];福建医科大学;2010年

8 米娜瓦尔·阿不都;非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价[D];新疆医科大学;2009年

9 热西单木·玉山;小梁切除术近期和远期疗效观察[D];新疆医科大学;2008年

10 袁丽丝;小梁切除术后眼的前房角镜观察[D];中国医科大学;2005年

，

本文编号：2569800