DSI对突发性聋患者中枢听觉传导通路的诊断价值

发布时间：2020-01-22 01:41

【摘要】：目的:应用磁共振扩散谱成像技术(diffusion spectrum imaging,DSI)对突发性聋的患者进行前瞻性研究,探讨突发性聋患者听觉传导通路及相应脑功能区的改变。方法:病例组选择经耳鼻喉科诊断为突发性聋的患者26例,其中男12例,女14例,年龄23~58岁,平均年龄44.5±12.1岁,单侧突聋的患者18例,双侧突聋的患者8例。对照组选择23例健康成人志愿者,性别、年龄与病例组相匹配,其中男11例,女12例,年龄25~55岁,平均年龄41±12.2岁。病例组于发病后两周内进行MRI扫,检查序列包括常规MRI、T1-MPrage、DSI成像,排除内耳畸形、内耳占位、内听道手术史。将DSI扫数据进行GQI(generalized q-sampling imaging,广义Q采样成像)重建,然后应用DSI studio软件进行纤维束追踪,听觉传导通路中的ROI(region of interest,感兴趣区)包括:皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)、颞横回(Heschl,HL)、颞上回(superior temporal gyrus,TS)、颞中回(meddle temporal gyrus,TM)、颞下回(inferior tempotal gyrus,TI)、外侧丘系(lateral lemniscus,LL)、下丘(inferior colliculus,IC)、Brodman分区中的41区和42区、内囊前肢、内囊后肢、前放射冠、后放射冠。测得ROI的QA(quantitative anisotropy,定量各向异性)、GFA(generalized fractional anisotropy,广义部分各向异性)和ISO(isotropic value,各向同性)。由于突发性聋的患者多为单侧发病,定量比较单侧突发性聋患者的患耳与正常耳QA、GFA、ISO值的差异性;定量比较病例组与正常对照组的QA、GFA、ISO值差异性;绘制有意义参数值的ROC曲线,判断该参数对突发性聋的诊断价值。结果:⑴单侧突发性聋的患者患耳与正常耳的QA、GFA、ISO值比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑵突聋病例组的患侧与正常对照组相比较,CST、HL、TS、TM、TI、LL、IC、Brodman分区中的41区和42区以及内囊前肢、内囊后肢、前放射冠、后放射冠区域的QA和ISO的平均值都增大,其中内囊前肢、前放射冠、后放射冠区域的QA值具有统计学意义(P0.05),42区的P值接近0.05(P=0.059),而GFA、ISO值的差异无统计学意义(P0.05)。⑶绘制内囊前肢、前放射冠、后放射冠和42区QA值的ROC曲线,结果显示前放射冠灵敏度和特异度分别为79.2%和60.0%,曲线下面积为0.677(P005);后放射冠灵敏度和特异度分别为68.0%和65.0%,曲线下面积为0.674(P005);内囊前肢的曲线下面积与0.5相比差异有统计学意义(P0.05),但QA值对该区域诊断的灵敏性较低(36%);42区的曲线下面积与0.5相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:DSI成像技术能够有效地评估突发性聋患者中枢听觉传导通路及相应脑功能区的病变情况,前放射冠及后放射冠区域的QA值增大,说明突发性聋的患者中枢听觉传导通路已经发生异常改变,DSI成像技术可以为临床供更多有用的信息。
【图文】：

内囊前肢,颞横回,内囊后肢,双侧

图 1 A. T1WI 轴位，，1 5 分别为内囊前肢、内囊后肢及颞横回、41 区和 42 区的 ROI。B. QA 轴位，与图 A 中的 ROI 相对应。 C. T1WI 与 QA 轴位拟合图像，6、7 为双侧下丘的ROI。 D. QA 轴位，8、9 为双侧皮质脊髓束的 ROI，10、11 为双侧外侧丘系的 ROI。 ROI：

后放,颞下回,颞上回,颞中回

图 2 A. T1WI 轴位和矢状位，ROI 1 3 分别为左侧前放射冠、中放射冠及后放射冠。B. T1WI 轴位，T1WI 与 QA 轴位拟合图像，和图 A 相对应。 C. T1WI 矢状位，ROI 4-6 分别为左侧颞上回、颞中回和颞下回。D. T1WI 与 QA 冠状位拟合图像，与图 C 相对应。ROI：
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R764.437

【参考文献】