球后脂肪CT值在中重度活动期TAO中的应用及LOF技术的临床研究应用

发布时间：2020-03-27 14:16

【摘要】：第一部分探讨球后脂肪CT值在甲状腺相关眼病诊断中的应用目的:探讨球后脂肪CT值在中重度活动期甲状腺相关眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)诊断中的应用。方法:2012-2017年在我科放疗的58例中重度活动期TAO患者为TAO组,另选择58例无眼部相关疾病的肿瘤患者为正常组,独立样本t检验比较两组球后脂肪CT值、突眼度、视力,pearson相关性分析TAO组球后脂肪CT值与突眼度、CAS评分的关系。结果:TAO组双眼球后脂肪CT值、突眼度均大于正常组(P=0.000),视力小于正常组(P=0.000)。TAO组双眼球后脂肪CT值与CAS评分、突眼度呈正相关(P=0.000)。结论:球后脂肪CT值可以作为TAO诊断的一个客观定量的评价指标。第二部分LOF技术在TAO球后放疗中的临床研究及球后脂肪CT值在疗效评估的应用目的:探讨两野对穿照射(Lateral Opposing Fields,LOF)较调强放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Thearpy,IMRT)在中重度活动期TAO球后放疗中的剂量学优势及球后脂肪CT值在TAO放疗疗效评估中的应用价值。方法:2012-2017年在我科放疗的58例中重度TAO患者纳入研究,分别制定LOF、IMRT计划,独立样本t检验比较两组靶区CI、HI、PTV和危及器官受量,pearson相关性分析两组突眼度与危及器官受量的关系,治疗后6月评估疗效及副反应(LOF)。结果:IMRT组CI、HI优于LOF组(P0.05),但危及器官受量大于LOF组(P0.05),D_(95)无统计学差异(P=0.261)。LOF组突眼度与泪腺受量呈正相关(P=0.000),与晶体、眼球受量呈负相关(P=0.000),与视神经受量无相关性(P0.05),IMRT组均无相关性(P0.05)。治疗后6月随访,LOF组球后脂肪CT值、CAS评分、突眼度、视力均较前明显改善(P=0.000),△双侧脂肪CT值与△CAS评分、△双侧突眼度、△双侧视力呈正相关(P0.05)。LOF组副反应中位观察时间为16月,10%(2/20)出现眼干,5%(1/20)视力减退。结论:球后放疗时IMRT虽有较好的靶区剂量分布,但LOF能更好的保护危及器官,且与突眼度相关,可以在保证疗效的同时明显降低不良反应的发生,仍可以作为中重度活动期TAO的标准放疗技术。球后脂肪CT值可以作为TAO放疗疗效评估的一个客观定量的评价指标。
【图文】：

山西医科大学（博）硕士学位论文因外伤、肿瘤或炎症等原因导致的突眼。1.3 检查方法患者取仰卧位，双手平放于身体两侧，热塑头模固定头部，使用西门子 SPECT-CT设备进行横断位+冠状位图像扫描，扫描范围为眼眶上下 5cm，层厚 2.5mm，层距2.5mm。将扫描图像传至 VARIAN Eclipse 系统，调节窗宽为 400Hu，窗位为 40Hu。在横断位上球后脂肪组织区域勾画出感兴趣区（region of interest，，ROI）（图 1），测量 3 次 CT 值并取平均值，同时由 2 位经验丰富的 CT 室医生进行指导。

TAO 组双眼球后脂肪 CT 值、突眼度均大于正常组（P=0.000），差异有统计学意义；TAO 组视力小于正常组（P= 0.000），差异有统计学意义（表 1）。表 1：球后脂肪 CT 值、突眼度、视力比较（x±s）2.2 相关性分析TAO 组球后脂肪 CT 值与 CAS 评分、突眼度呈正相关（P=0.000）（图 2）。指标 TAO 组 正常组 p 值球后脂肪 CT 值左眼 -19.69±10.78 -90.84±6.27 0.000右眼 -18.95±10.48 -88.17±5.47 0.000突眼度左眼 2.40±0.33 1.60±0.19 0.000右眼 2.38±0.29 1.61±0.21 0.000视力左眼 0.36±0.13 0.59±0.15 0.000右眼 0.36±0.12 0.57±0.14 0.000
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R581;R771.3;R816.97

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本文编号：2603077