玻璃体切除联合惰性气体或消毒空气填充治疗特发性黄斑裂孔术后黄斑微结构对比观察

发布时间：2020-04-01 15:09

【摘要】：目的:对比观察无菌空气和惰性气体作为玻璃体切割术的眼内填充物以治疗特发性黄斑裂孔术后黄斑微结构及视力改善。方法:回顾性病例对照研究。选取2012年1月至2018年12月于河北医科大学第二医院确诊并行玻璃体切割术的特发性黄斑裂孔患者109例(114只眼),44只眼使用无菌空气填塞(空气组),其余70只眼使用10%或13%C3F8(惰性气体组)。对比两组手术前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑裂孔最小直径、外界膜(ELM)、椭圆体带(IS/OS)及嵌合体带(COST)破坏直径等指标,并进行统计学数据分析。结果:空气组及惰性气体组两组间术前BCVA(0.92±0.37、0.99±0.32)(P=0.697)、黄斑裂孔最小裂孔直径(295.82±89.15、313.84±99.83)(P=0.317)、ELM层缺损直径(813.16±276.36、841.11±274.96)(P=0.307)、IS/OS层缺损直径(1634.70±449.66、1691.61±509.91)(P=0.231)、COST层缺损直径(1911.82±455.62、1990.40±530.90)(P=0.219)无统计学差异(P0.05)。术后1月(X~2=1.011,P=0.315)闭合率无统计学差异(P0.05)。术后各组内随访时间段比较三种类型视力无显著性差异(P=0.4760.05)。两组间术后2周及1月各指标不存在显著性差异(P0.05),术后3月的BCVA、COST层破坏直径不存在显著性差别(P0.05),而ELM层缺损直径(P=0.000)、IS/OS层破坏直径(P=0.002)存在显著性差异(P0.05)两组术后与术前的BCVA(P=0.000)、ELM层缺损直径(P=0.008)、IS/OS层破坏直径(P=0.000)、COST层破坏直径(P=0.000)比较存在显著性差异(P0.05)。结论:玻璃体切除术联合无菌空气填塞治疗特发性黄斑裂孔的远期疗效和安全性均与惰性气体(C3F8)差别不大,故空气可代替惰性气体填充并达到满意的微结构及视力改善。
【图文】：

中央凹,黄斑,扫描线,玻璃体切除

研究论文复情况。所有 IMH 病人最终均行经睫状体平坦部的三通道玻璃体切除联合内界膜剥除（吲哚菁绿染色）联合玻璃体腔气体填充术，术后保持面朝下低头体位数天。OCT：采用德国海德堡（Heidelberg）公司的 SD-OCT 对患者双眼进行检查，所有检查均由两位有经验的技师完成。应用以下两种方式扫描患者黄斑部玻璃体和视网膜：一种为以黄斑中央凹为中心的水平扫描，扫描线的间距为 120μm，，方向由左至右；另一种是以黄斑中央凹为中心的垂直扫描, 扫描线的间距为 120μm，方向由下至上。最终选取最清楚且典型的图像保存下来，标注并记录黄斑区裂孔最小直径及 ELM 层、IS/OS 层、COST 层的缺损直径（图 1），随访时则应用其中的追踪软件再次扫描需要定位追踪观察的患眼并采用重复扫描法进行追踪观察，就是和前一次扫描的情况（部位、扫描长度、角度）一致。

线性图,术前,惰性气体

图 2 术前及术后两组各随访时间的最佳矫正视力（BCVA）线性图ig.2 The linear chart of the best-corrected visual acuity(BCVA) of the twogroups before and after the operationduring the follow-up period表 2 两组最佳矫正视力比较ble 2 Comparison of best-corrected visual acuity between the two groups（BCVA-logMAR）空气组惰性气体组 P 值术前0.92±0.37 0.99±0.32 0.697术后 2 周0.63±0.36 0.77±0.26 0.550术后 1 月0.51±0.32 0.74±0.28 0.232术后 3 月0.45±0.23 0.56±0.25 0.750
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6

【参考文献】