调强放疗背景下转移性鼻咽癌的生存分析

发布时间：2020-04-15 14:42

【摘要】：目的:探讨调强放疗时代,转移性鼻咽癌的临床特征、治疗模式、生存情况及预后影响因素。方法:2006-2015年在南京医科大学附属肿瘤医院确诊远处转移的鼻咽癌患者共349例,其中236例符合入组标准。所有患者均接受原发灶根治性调强放疗;针对远处转移的治疗,90例接受了单纯全身化疗,146例接受了转移灶局部治疗±化疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法、Cox风险比模型分别进行单、多因素分析预后因素。结果:全组中位随访时间22个月,1、2、3年总转移后生存率分别为79.9%、48.4%、36.5%。无病间期、转移灶个数以及化疗周期数是影响鼻咽癌转移后生存的独立预后因素。初治转移性鼻咽癌患者的生存明显优于治疗后转移者,尤其是原发灶放疗开始后6个月内发生的转移预后最差。寡转移的发生率占59.7%,预后明显优于多发转移患者,部分寡转移患者能够通过转移灶局部治疗联合化疗获得长期生存甚至达到临床治愈。结论:初治转移性鼻咽癌经原发根治性灶调强放疗联合化疗获得长期生存;治疗后转移的鼻咽癌患者能从转移灶局部治疗联合化疗中生存获益。目前缺乏转移性鼻咽癌分层治疗和寡转移的诊断标准,如何选择合理的综合治疗方案有待前瞻性的随机对照研究。
【图文】：

南京医科大学硕士学位论文全组 20 例接受了≤3 周期化疗，19 例接受了＞3 周期化疗；两组中位 OMS 分别为 34 月（3~107 月）和 25 月（2~139 月）（P=0.154）（图 4）。治疗后转移的患者，单纯化疗组 59 例，中位 OMS 为 17 个月（3~64 月）其中 30 例患者接受了≤3 周期化疗，29 例患者接受了＞3 周期的化疗。接受转移灶局部治疗±化疗的患者共 107 例，有 32 例患者仅行局部治疗而未做化疗，37 例接受了 1~3 周期化疗，38 例患者接受了＞3 周期的化疗；中位 OMS 为 2月（1~145 月）明显优于单纯化疗组（P=0.0065）（图 5）。此外，全组共有 138 例患者接受了≤3 周期的化疗，98 例患者接受了＞3 周期的化疗，中位 OMS 分别为 15 月（1~139 月）和 33 月（4~145 月），具有明显统计学差异（P=0.001）（表 2）。

P 值=0.0065图 5 治疗后转移性鼻咽癌患者不同治疗模式下的 Kaplan-Meier 曲线。单、多因素分析单因素分析结果显示，转移性 NPC 患者的生存和性别、年龄、T 分期
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.63

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本文编号：2628671