低温等离子射频自咽颅底筋膜-咽结节-枕骨骨膜表面行腺样体切除的临床研究

发布时间：2020-04-15 19:11

【摘要】：目的:探讨经口内镜下低温等离子射频自咽颅底筋膜,咽结节及枕骨骨膜表面行腺样体切除术(Low-temperature Plasma assisted Adenoidectomy,LTPA)的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2018年1月大连大学附属中山医院52例LTPA手术资料,并以同一术者完成的58例经口内镜下动力系统自咽颅底筋膜、咽结节及枕骨骨膜表面行腺样体切除术(Power-assisted Adenoidectomy,PA)的手术资料进行对照。临床疗效评价指标包括:(1)鼻咽侧位DR片中的A/N值:观察鼻咽部的阻塞情况和有无术后复发;(2)鼻塞、睡眠打鼾和张口呼吸的症状视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分:观察临床症状的缓解情况,评估两种手术技术的有效性;(3)术后并发症:评估两种手术技术的安全性;(4)手术时间和术中出血量:评估两种手术技术的优劣。所有患者术后随访3至12个月。所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,均行K-S检验进行正态性检验和方差齐性检验,正态分布数据采用t检验,非正态分布数据采用曼-惠特尼U检验,构成比或率的比较采用卡方检验。采用均数±标准差(x±S)方式统计数据。以P0.05为差异具有统计学意义。结果:两组患者在术中均被完整的显露了咽颅底筋膜,咽结节和枕骨骨膜结构。(1)LTPA组术前A/N值为0.76±0.10,PA组术前A/N值为0.75±0.06,LTPA组术后A/N值为0.18±0.09,PA组术后A/N值为0.17±0.09。a.LTPA组术前A/N值与PA组术前A/N值差异无统计学意义(P0.05);b.LTPA组术后A/N值与PA组术后A/N值差异无统计学意义(P0.05);c.LTPA组术前与LTPA组术后A/N值差异有统计学意义(P0.05);d.PA组术前与PA组术后A/N值差异有统计学意义(P0.05);(2)LTPA组术前鼻塞VAS评分为6.88±2.69,PA组术前鼻塞VAS评分为5.81±3.84,LTPA组术后鼻塞VAS评分为1.64±1.57、PA组术后鼻塞VAS评分为1.22±1.19。a.LTPA组术前鼻塞VAS评分与PA组术前鼻塞VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);b.LTPA组术后鼻塞VAS评分与PA组术后鼻塞VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);c.LTPA组术前与LTPA组术后鼻塞VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);d.PA组术前与PA组术后鼻塞VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);(3)LTPA组术前睡眠打鼾VAS评分为7.79±2.44、PA组术前睡眠打鼾VAS评分为7.74±2.66,LTPA组术后睡眠打鼾VAS评分为1.33±1.29、PA组术后睡眠打鼾VAS评分为1.24±1.22。a.LTPA组术前睡眠打鼾VAS评分与PA组术前睡眠打鼾VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);b.LTPA组术后睡眠打鼾VAS评分与PA组术后睡眠打鼾VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);c.LTPA组术前与LTPA组术后睡眠打鼾VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);d.PA组术前与PA组术后睡眠打鼾VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05);(4)LTPA组术前张口呼吸VAS评分为7.60±2.95,PA组术前张口呼吸VAS评分为7.29±3.02,LTPA组术后张口呼吸VAS评分为1.24±1.22、PA组术后张口呼吸VAS评分为0.90±0.79。a.LTPA组术前张口呼吸VAS评分与PA组术前张口呼吸VAS评分差异无统计学意义(P0.05);b.LTPA组术后张口呼吸VAS评分与PA组术后张口呼吸VAS评分差异无统计学意义(P0.05);c.LTPA组术前与LTPA组术后张口呼吸VAS评分差异有统计学意义(P0.05);d.PA组术前与PA组术后张口呼吸VAS评分差异有统计学意义(P0.05);(5)LTPA组手术时间为29.17±7.61min,PA组手术时间为39.33±13.77min,LTPA手术时间与PA组手术时间差异有统计学意义(P0.05);(6)LTPA组术中出血量为4.70±1.57ml、PA组术中出血量为17.84±8.89ml,LTPA组手术时间与PA组术中出血量差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)LTPA与PA技术均可自咽颅底筋膜,咽结节和枕骨骨膜表面完整切除腺样体;(2)LTPA与PA技术具有相同的有效性和安全性;(3)LTPA对比PA技术可以明显缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广。
【图文】：

Ｆｉｇ．ｌ邋ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ邋ａｎｄ邋ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ邋ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ邋ｌａｔｅｒａｌ邋ｉｍａｇｅ，邋ａｎｄ邋ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ邋ｏｆ邋Ａ邋／邋Ｎ逡逑ｒａｔｉｏ邋ｉｎ邋ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ邋ｌａｔｅｒａｌ邋ｉｍａｇｅ逡逑注：Ｗ邋ｌａ为术前蘑＿侧位ＤＲ片，蓝色框内可见肥大的腺样圫且织；蓝色线段Ａ为腺样体■厚度，逡逑蓝色线段弓？色线激长度和Ｎ为鼻＿腔食麽，黑色线段Ｂ为枕骨斜？坡外侧而切}．逡逑图ｌｂ：为韦kr３个＿，

本文编号：2628884