内界膜填塞与否对特发性黄斑裂孔闭合的影响

发布时间：2020-05-06 18:31

【摘要】：目的:分析微创玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)、视网膜内界膜填塞与否对于裂孔闭合的影响,并与单纯内界膜剥除术(internal limiting membrane peeling,IMHP)的疗效进行比较,以期为临床上更有效治疗孔径较大的黄斑裂孔(macularhole,MH)提供依据。方法:对2017年8月～2019年1月特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)患者30例(30只眼),入院时进行分组分析,所有患者均排除其他可能影响视力的眼部病变。实施玻璃体切割术、内界膜填塞17例,17眼(简称填塞组)。内界膜剥除不填塞13例,13眼(简称不填塞组)。所有患者均行术前、术后最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)、频域光学相关断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)等辅助检查,术后就视力水平、外界膜(cxternal l irniting membrane,ELM)连续性恢复情况和裂孔闭合率、手术并发症发生率进行比较。结果:1.一般资料:男性患者5例、女性患者25例,男女比例1:5,平均年龄为:62.87±6.60岁,术前平均眼压:16.03±2.50mmHg,平均孔径:588.27.±213.51μm。填塞组孔径:582.94±254.56μm,未填塞组:595.23±165.73μm。两组数据无统计学差异(P0.05)。2.裂孔闭合情况:填塞组患者17例,17只眼,术后裂孔全部闭合,裂孔闭合率(17/17,100%)。未填塞组患者13例,13只眼,术后2例未愈合,裂孔闭合率(11/13,85%)。其中一例再次手术,扩大内界膜撕除、硅油填充后闭合,另一例失访。3.最佳矫正视力(BCVA):填塞组术后1、3个月最佳矫正视力BCVA(logMAR):0.69±0.25、0.56±0.23.未填塞组术后 1、3个月最佳矫正视力BCVA(logMAR):0.78±0.32、0.67±0.35.两组术后视力与术前具有统计差异,两组间术前、术后视力差异均无统计学意义。4.OCT:术后1周填塞组、未填塞组外界膜缺损直径:239.23±136.40μm、337.23±238.73μm。术后6个月填塞组患者外界膜全部恢复其完整连续性,未填塞组患者一例裂孔未闭合未恢复完整连续性,数据均无统计学差异。5.多焦视网膜电流图mf-ERG:两组数据术后一阶函数1环、2环P1波反应密度较术前明显提高,但两组间无统计学差异。结论:1.玻璃体切除联合内界膜剥除、内界膜填塞治疗大孔径黄斑裂孔,在裂孔闭合率上有其优势。2.对于裂孔直径较大、复发裂孔及病程较长的陈旧裂孔,联合内界腊填塞在促进裂孔闭合方面,提高裂孔的闭合率明显。3.mf-ERG一阶函数P1波统计结果显示,本组病例中与单纯内界膜剥除相比,联合内界膜填塞对于视功能恢复在观察期内未有明显差异。4.联合内界膜填塞对于术后外界膜、IS/OS等解剖结构完整连续性恢复方面,与单纯内界膜剥除相比,无明显差异。5.单纯内界膜剥除与联合内界膜填塞两组均无术后并发症的发生,因此,两种手术方式对于治疗IMH安全、有效。
【图文】：

图１．１联合内界膜填塞术前逦内界膜填塞术后逡逑晶状体囊膜移植技术：Ｃｈｅｎ等描述了使用晶状体囊瓣移植技逡逑理难治性ＭＨｓ。作者在并发白内障手术期间从前囊或后囊取一部逡逑

图２．１正常ｍｆＥＲＧ报告逡逑
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6

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本文编号：2651681