不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂的疗效研究

发布时间：2020-05-06 19:45

【摘要】：目的:观察手术中不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管对治疗外伤性泪小管断裂的术中术后效果影响。方法:选择2017年06月至2018年06月河北医科大学第二医院眼科收治的各种外伤所致的单纯下泪小管断裂的患者,共70例70眼。根据手术中置入RS泪道引流管时操作方式不同分为A、B两组。A组:35例35眼,操作方式与常规泪道探通方向相同,术中RS泪道引流管一端经由下泪小点进入,由颞侧断端穿出,再由鼻侧断端进入泪囊,旋转90°后按泪道探通方式进入下鼻道。另一端按相同方式由上泪小点进入泪小管、泪囊、鼻泪管后到达下鼻道置管。B组:35例35眼,操作方式与常规泪道探通方向部分逆向,术中RS泪道引流管一端先由下泪小管鼻侧断端进入泪囊,按泪道探通方式进入下鼻道。另一端由下泪小管颞侧断端处逆行穿出泪小点,抽出探针拉出RS泪道引流管后再由RS引流管管体的标记处插入探针,再由上泪小点进入泪小管、泪囊、鼻泪管至下鼻道。观察A、B两组术中泪小点泪小管撕裂发生率及术后1、3、6个月时手术成功率及泪小点泪小管撕裂、伤口裂开、眼睑外翻畸形的发生情况,并对数据结果进行分析。结果:1.术中发生泪小点泪小管撕裂比较:A组6例、发生率17%,B组0例、发生率0%,P=0.012,差异有统计学意义。2.术后1个月时A组:治愈7例,好转23例,手术成功率86%,其中泪小点泪小管撕裂8例、发生率23%,伤口裂开2例、发生率6%,眼睑外翻畸形1例,发生率3%。B组:治愈5例,好转27例,手术成功率91%,其中泪小点泪小管撕裂1例、发生率3%,伤口裂开1例、发生率3%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。两组手术效果比较,P=0.355,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.012,差异有统计学意义。3.术后3个月时A组:治愈28例,好转5例,手术成功率94%;其中泪小点泪小管撕裂8例、发生率23%,伤口裂开2例、发生率6%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。B组:治愈27例,好转7例,手术成功率97%,其中泪小点泪小管撕裂2例、发生率6%,伤口裂开1例、发生率3%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。两组手术效果比较,P=0.500,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.042,差异有统计学意义。4.术后6个月时A组:治愈28例,好转3例,手术成功率89%;其中泪小点泪小管撕裂7例、发生率20%,伤口裂开0例、发生率0%,眼睑外翻畸形0例、发生率0%。B组:治愈27例,好转6例,手术成功率94%,其中泪小点泪小管撕裂2例、发生率6%,伤口裂开0例、发生率0%,眼睑外翻畸形0例、发生率0%。两组手术效果比较,P=0.337,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.075,差异无统计学意义。结论:术中采用不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂,对手术的成功率无明显影响,但在术中采用部分逆向置管的操作方式置入RS泪道引流管可降低术中及术后泪小点泪小管撕裂的发生率。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6

【参考文献】