鼻咽癌新辅助化疗近期疗效分析及其预测模型

发布时间：2017-03-24 09:00

  本文关键词：鼻咽癌新辅助化疗近期疗效分析及其预测模型，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,尤其是在我国南方地区。鼻咽癌位置深在,毗邻重要器官及组织,手术困难,因此放化疗是鼻咽癌治疗的主要方式。化疗药物能够随血供到达全身,具有杀灭转移癌细胞的作用。目前同步放化疗是鼻咽癌的标准治疗方式,但是其毒副作用大,部分患者难以耐受,治疗完成率不理想。而新辅助化疗则因为患者耐受性好、肿瘤血供佳,具有快速缩小肿瘤体积、减少远处转移率等优势,同时还能为后续放射治疗提供更好的治疗靶区和完成率。因此预测新辅助化疗的疗效,改进与后续放射治疗的联合方式以成为研究热点。目的:分析各种可能影响鼻咽癌新辅助化疗疗效的临床因素,建立鼻咽癌新辅助化疗近期疗效的预测模型,为个体化治疗提供依据。方法:1.病理证实为鼻咽癌的65位新辅助化疗患者,根据个体病情采用TP联合化疗方案治疗2个周期,第2周期化疗结束后14天评估患者新辅助化疗疗效。2.针对其临床资料进行回顾性分析,分析影响新辅助化疗近期疗效的因素,采用Logistic回归分析构建新辅助化疗疗效预测模型。结果:1.通过回顾性分析,本研究中鼻咽部病灶新辅助化疗有效率为38.5%,颈部淋巴结转移灶新辅助化疗有效率为52.5%。2.单因素分析显示,血浆EBV阴性、颅神经未受侵犯、Ki67高表达、无远处转移的患者对新辅助化疗更加敏感。3.逐步Logistic回归分析显示,远处转移、颅神经受侵、血浆EBV情况影响新辅助化疗疗效。4.建立预测模型:Logit=-0.854-2.024×远处转移+3.752×EBV+1.699×颅神经受侵,其预测的灵敏度为69.0%,特异性为80.6%,阴性预测值为:74.1%,阳性预测值为:76.3%。结论:1.远处转移、颅神经受侵和EBV感染情况是影响晚期鼻咽癌患者新辅助化疗总疗效的重要指标,由此建立的预测模型为鼻咽癌患者个体化治疗提供初步的依据。2.鼻咽部病灶的缓解率与肿瘤细胞Ki-67高表达、血浆EBV阴性、颅神经未受侵有关。3.颈部淋巴结转移病灶的缓解率与肿瘤细胞Ki-67高表达、血浆EBV阴性、颅神经未受侵及无远处转移有关。4.鼻咽部病灶的新辅助化疗近期缓解率与T分期具有相关性。5.颈部淋巴结转移病灶的新辅助化疗近期缓解率与N分期没有相关性。
【关键词】：鼻咽癌 新辅助化疗 预测模型
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 第一章 引言9-11
• 第二章 材料和方法11-14
• 2.1 临床资料11-13
• 2.2 治疗方法13
• 2.3 疗效评价标准13
• 2.4 毒副反应评价标准13
• 2.5 统计学处理13-14
• 第三章 结果14-21
• 3.1 新辅助化疗总缓解率与各预测因子的关系14-16
• 3.2 新辅助化疗疗效预测模型的建立16-17
• 3.3 鼻咽部及颈部转移病灶新辅助化疗缓解率的相关因素17-20
• 3.4 T分期与鼻咽部病灶缓解率之间的关系20
• 3.5 N分期与颈部淋巴结病灶缓解率之间的关系20-21
• 第四章 讨论21-25
• 全文结论25-26
• 附图26-34
• 参考文献34-39
• 文献综述 鼻咽癌的放化综合治疗39-58
• 参考文献51-58
• 攻读硕士期间发表的论文58-59
• 致谢59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 罗伟,邓小武,卢泰祥;早期鼻咽癌三维适形、常规和传统外照射计划的剂量学评价[J];癌症;2004年05期

2 余湛;罗伟;周琦超;张钦华;康德华;刘孟忠;;诱导化疗后局部晚期鼻咽癌调强放疗肿瘤靶区勾画方式改变对剂量分布和临床疗效的影响[J];癌症;2009年11期

3 孔琳;张有望;胡超苏;;新辅助化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副反应及近期疗效(英文)[J];癌症;2010年05期

4 罗东华;放射性口腔黏膜损伤的机制与防治[J];实用医学杂志;2003年02期

5 孙瑞;吴少雄;赵充;崔甜甜;邓美玲;;评估诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的作用[J];肿瘤学杂志;2007年05期

6 林晓雯;张艳华;;铂类抗肿瘤药的进展与临床评价[J];中国医院用药评价与分析;2011年01期

7 应红梅,张有望,胡超苏,吴永如,王圣忠;局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗——随机临床研究[J];中国癌症杂志;2003年06期

8 赵充,卢丽霞,吴少雄,韩非,邓小武,崔念基;鼻咽癌常规外照射改进方案的剂量学研究[J];中华放射肿瘤学杂志;2004年04期

9 马代远;付春侨;谭榜宪;柳弥;李贤富;周业琴;;局部晚期鼻咽癌同期放化疗顺铂单药每周方案剂量递增临床研究[J];肿瘤;2010年07期

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本文编号：265347