内镜下上颌窦口开放术后引流观察

发布时间：2017-03-25 18:06

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【摘要】：目的:1.观察慢性上颌窦炎患者经鼻内镜术后上颌窦的引流方式;2.分析引流方式与疗效的关系;3.探寻最适鼻内镜下中鼻道上颌窦口处理技术。方法:1.收集2012年9月至2013年9月在鼻内镜下行上颌窦手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的围手术期资料,符合条件的患者162例作为病例组,另选择30例无明显上颌窦炎症的受检者(不作任何处理)作为对照组,病例组患者术后随访12个月;2.第12个月随访时以亚甲蓝作为示踪剂,鼻内镜下观察上颌窦内亚甲蓝的引流时间、方式等,并与正常对照组上颌窦引流方式进行对比;3.以鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasl outcome test-20,SNOT-20)量表中文版[19]及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者术前、术后1年的生存质量及主要症状改善情况,采用Lund-Kennedy评分[20]进行客观疗效评估;4.运用软件SPASS19.0对资料进行分析。结果:1.引流观察结果显示正常对照组,注入上颌窦内的亚甲兰示踪剂均从自然开口引流出来后,经半月裂底部于钩突尾部斜向后下方经中鼻道再于下鼻甲后端进入鼻咽部。2.病例组162例,术后失访人数6例(3.70%),经统计学评估对本研究结果影响不具有统计学意义。完成随访的156例上颌窦炎罹患患者,术中行常规扩大上颌窦自然开口的84例,行单纯钩突切除窦口周围其他结构不处理的72例。两种手术后上颌窦亚甲兰引流时间较正常对照组均明显延长;两种术后上颌窦亚甲兰引流与正常上颌窦有明显差别,其中常规扩大上颌窦自然开口的术后引流异常明显,其中34例(40.47%)患者出现了多向引流,同时伴有窦内积脓、黏膜水肿、窦口狭小比例较高,单纯钩突切除术后引流异常较轻微其中15例(20.83%)患者出现多方向引流,仍与正常上颌窦引流有差异。正常对照组、常规扩大上颌窦自然开口组、单纯钩突切除窦口周围其他结构不处理组,组间统计学分析有差异性(P0.05)。试验中两组均可见引流减慢、无引流现象。3.两种手术方式术后12个月主要症状VAS评分及SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分较术前均明显下降(P0.05),12个月后两组间主要症状VAS评分及SNOT评分、Lund-Kennedy评分均有差异,经统计学分析,差异均有统计学意义(P0.05);结论:1.正常鼻腔、鼻窦结构对于维持鼻腔、鼻窦的生理功能是必要的,而窦口周围正常的结构是上颌窦引流功能正常的必要条件;2.鼻内镜术中对上颌窦口周围结构的处理,改变了上颌窦的引流方式,可引起或加重术后上颌窦引流不良,是术后恢复不良的主要原因之一;3.术中对于窦口的处理应根据窦内情况不同予以不同处理,以尽量采取保留窦口周围结构的手术方式,以期术后恢复更接近其自然状态。
【关键词】：鼻内镜 上颌窦口 亚甲兰 引流
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R765.9
【目录】：

• 缩略词表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-13
• 一、材料与方法13-17
• 1.1 研究对象13
• 1.2 手术及引流观察方法13-16
• 1.3 统计学处理16-17
• 二、结果17-26
• 2.1 资料分析17-18
• 2.2 上颌窦口开放程度18-19
• 2.3 上颌窦口引流情况19-23
• 2.4 疗效评估23-26
• 三、讨论26-33
• 3.1 内镜下上颌窦口开放术后引流观察27-28
• 3.2 鼻内镜术后疗效分析28-30
• 3.3 上颌窦副口的引流观察30
• 3.4 鼻内镜手术上颌窦口开放程度30-33
• 四、结论33-34
• 五、展望34-35
• 参考文献35-38
• 文献综述 上颌窦炎外科治疗的研究进展38-46
• 参考文献44-46
• 致谢46-47
• 附录47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 叶进;李源;;综合治疗在慢性鼻及鼻窦炎黏膜炎症恢复中的作用[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2006年01期

2 萧建新;于青青;唐隽;张超;施思斯;陈伟雄;王跃建;;鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2012年05期

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本文编号：267558