联合筋膜鞘悬吊与改良额肌腱膜悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂对比研究

发布时间：2020-05-23 20:49

【摘要】：目的:对比分析联合筋膜鞘悬吊术(Conjoint Fascial Sheath Suspensions CFSS)与改良额肌腱膜悬吊术(Frintaalis Muscle Suspension FMS)矫正儿童重度先天性上睑下垂的情况。评估CFSS矫正儿童重度先天性上睑下垂的可行性。方法:收集湖南省儿童医院眼科2016年10月至2017年10月行联合筋膜鞘悬吊术的重度先天性上睑下垂患儿共49例52只眼(双侧3例,右侧21例,左侧25例),同期行改良额肌腱膜悬吊术的重度先天性上睑下垂患儿共48例共53只眼(双侧5例,右侧25例,左侧18例),术后2天、1月、3月、6月、1年的睑裂闭合、上睑活动度、上睑眼边缘反射距离(Marginal Reflex Distance 1 MRD1)、泪膜破裂时间(Breaking Up Time BUT)、术后并发症及满意度,运用x~2检验与t检验对两组资料进行统计学分析。结果:术前两种术式睑裂高度(Palpebral Fissure Height PFH)、额肌肌力、提上睑肌肌力、MRD1、BUT、年龄差异无明显统计学意义。两种术式治疗效果差异无统计学意义。术后2天、1月、3月、6月、1年的上睑活动范围差异有统计学意义。术后2天、1月、3月、6月、1年的两组睑裂闭合不全量的差异有统计学意义。术后两组MRD1在术后2天以及术后1月的差异无统计学意义,而在术后3月、6月、1年时差异有统计学意义。术后早期并发症统计发现CFSS组角膜上皮损伤有3只眼,倒睫1只眼,结膜脱垂2只眼,眼球上转受限3只眼;FMS术后早期并发症角膜上皮损伤5只眼,倒睫2只眼,结膜脱垂3只眼,眼睑血肿1只眼,眼睑明显水肿2只眼,两种手术方式术后早期并发症差异无统计学意义。术后晚期并发症CFSS术后1眼复发,FMS术后2眼复发,术后晚期并发症差异无统计学意义。术后满意度调查两种术式比较差异无统计学意义。BUT在术后2天差异无统计学意义,术后1月、3月差异有统计学意义。结论:CFSS与FMS对于儿童重度先天性上睑下垂均有较好的矫正效果。CFSS更符合上睑生理解剖,具有术后反应轻,术后睑裂闭合时间、上睑活动度、泪膜破裂时间恢复快且可重复性好等优点。但联合筋膜鞘(Conjoint Fascial Sheath CFS)结构部分患儿发育欠佳,可能出现上转受限复视情况,要求术者对CFS结构的解剖充分了解并有良好的手术操作经验。综上CFSS可做为矫正儿童重度先天性上睑下垂可选的手术方式。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6

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本文编号：2677933