环孢素A滴眼液治疗青光眼患者药源性干眼疗效的临床研究

发布时间：2020-05-25 06:09

【摘要】：目的观察在应用含苯扎氯铵(Benzalkonium Chloride,BAK)的降眼压药物后出现干眼症状的青光眼患者的眼表变化,及应用环孢素A滴眼液(Cyclosporine A,Cs A)治疗后的眼表变化,探讨环孢素A滴眼液治疗青光眼药源性干眼的疗效,为青光眼患者药源性干眼的治疗提供依据。方法选取在我院确诊因各类型青光眼或高眼压症应用含苯扎氯铵(BAK)降眼压药物后出现干眼症患者66例(131眼)作为研究对象,并随机分为对照组(A组)32例(63眼)和观察组(B组)34例(68眼),所有研究对象根据过去一年苯扎氯铵(BAK)暴露量的不同又分为A1组、B1组(BAK暴露量2000mcg)和A2组、B2组(BAK暴露量2000mcg),对上述病例资料作回顾性分析。同时,对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液和0.9%的氯化钠溶液治疗,观察组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液联合0.05%环孢素A滴眼液治疗,观察并分析治疗前及治疗后1个月、3个月两组研究对象的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、眼表疾病指数量表(Ocular surface disease index,OSDI)评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(Tear film break-up time,TFBUT)、角膜荧光素染色(Fluorescein staining,FL)评分、树突状细胞密度(Dendritic cell density,DCD)结果。将所得数据进行统计学分析。结果1.对照组A1组、A2组患者患眼的BCVA治疗前后比较差异无统计学意义(P1=3.0833 P2=0.1396)。观察组B1组、B2组患者患眼的BCVA治疗前后比较差异无统计学意义(P1=0.9310 P2=0.1982);治疗3mo后A1组、A2组分别和B1组、B2组比较BCVA无统计学意义(P1=0.4283 P2=2.0195)。2.A1组、B1组患者患眼眼压治疗前后比较差异无统计学意义(P=0.2500P=0.7065)。A2组、B2组治疗3mo后眼压分别为16.27±1.90mm Hg、16.44±1.59mm Hg,较治疗前15.40±2.48mm Hg、15.49±2.34mm Hg增高,但差异无统计学意义(P=0.0517 P=0.0771)。对照组A1组、A2组和观察组B1组、B2组治疗后分别比较眼压无明显变化(P0.05)。3.当患眼BAK暴露量2000mcg,A1组、B1组治疗前为41.20±7.24、41.71±9.11,治疗3mo后OSDI评分分别为20.51±6.77、10.46±3.57,前后比较差异有统计学意义(P=0.0001 P=0.0000)。当患眼BAK暴露量2000mcg,A2组、B2组治疗前为40.68±6.85、41.08±7.45,治疗3mo后OSDI评分分别为16.16±3.24、8.05±2.43,前后比较差异有统计学意义(P=0.0001 P=0.0000)。对照组A1组、A2组和观察组B1组、B2组治疗后比较OSDI评分有统计学意义(P0.05)。4.A1组、B1组治疗前SⅠt为6.71±1.34 l/mm、6.57±1.90 l/mm,治疗3mo后分别为8.20±1.24 l/mm、10.31±1.67 l/mm,治疗后泪液分泌量增加,前后比较差异有统计学意义(P=0.0002 P=0.0036)。A2组、B2组治疗前为6.82±1.83 l/mm、6.30±1.90 l/mm,治疗3mo后SⅠt结果为9.84±1.70 l/mm、13.22±1.46 l/mm,前后比较差异有统计学意义(P=0.0058 P=0.0025)。对照组A1组、A2组和观察组B1组、B2组治疗前比较无差异,治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。5.A1组、B1组治疗前TFBUT为4.64±1.01t/s、4.55±2.84t/s,治疗3mo后分别为7.07±1.26t/s、7.75±1.52t/s,前后比较差异有统计学意义(P=0.0012 P=0.0015)。A2组、B2组治疗前为4.58±2.51t/s、4.84±2.04t/s,治疗3mo后TFBUT结果为8.36±2.16t/s、6.18±1.58t/s,前后比较差异有统计学意义(P=0.0002 P=0.0010)。对照组A1组、A2组和观察组B1组、B2组治疗前比较无差异,治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。6.A1组、B1组治疗前FL结果为8.88±1.05、8.69±1.90,治疗3mo后分别为3.88±1.05、3.09±1.95,治疗后角膜荧光素染色评分减少,差异有统计学意义(P=0.0001P=0.0001)。A2组、B2组治疗前为7.58±1.09、7.83±1.08,治疗3mo后FL结果为3.89±1.11、3.29±1.39,治疗后患眼角膜上皮缺损情况较前改善,比较差异有统计学意义(P=0.0021 P=0.0001)。对照组A1组、A2组和观察组B1组、B2组治疗前FL结果比较无差异,治疗后比较差异有统计学意义(P0.0500)。7.A1组、B1组治疗前DCD结果为84.68±6.25个/mm2、83.75±5.51个/mm2,治疗3mo后分别为26.84±3.59个/mm2、21.75±4.86个/mm2,治疗后观察到树突状细胞密度降低,比较差异有统计学意义(P=0.0002 P=0.0001)。A2组、B2组治疗前为87.25±5.18个/mm2、88.81±6.32个/mm2,治疗3mo后DCD结果为28.25±3.89个/mm2、23.18±8.94个/mm2,前后比较差异有统计学意义(P=0.0001 P=0.0001)。对照组A1组、A2组和观察组B1组、B2组治疗前DCD结果比较无差异,治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论1.共焦显微镜下角膜内树突状细胞是青光眼患者药源性干眼的非特异性炎症的重要标志之一,其密度的变化可作为评估炎症严重程度的参考依据。2.低浓度的环孢素A滴眼液对缓解青光眼患者药源性干眼有重要临床使用价值。
【图文】：

图 1 参与研究患者病因分布所有研究对象中，单一药物治疗的患者总数为 12 例（18.18％）（β受体者 5 例[41.67％]，β受体阻滞剂/碳酸酐酶抑制剂固定组合 2 例[16.67％]，类似物 2 例[16.67％]，1 例β受体阻滞剂/前列腺素固定组合[8.33％]，α- 例[16.67％]），，21 例（31.82％）用两种药物，29 例（43.94％）用三种药

研究对象用药情况分布
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R775;R777.34

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本文编号：2679692