嗜酸性粒细胞计数、鼻窦CT评分及其相关性在慢性鼻窦炎伴鼻息肉分型中的研究

发布时间：2020-06-04 23:58

【摘要】：目的:通过分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者外周血嗜酸性粒细胞比例、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞数量及鼻窦CT评分中筛窦、上颌窦评分、双侧筛窦总分/双侧上颌窦总分(E/M比)及嗅裂评分高低,来探讨鼻窦CT评分与鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞数量、外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性,获得息肉组织中嗜酸性粒细胞数量、外周血嗜酸性粒细胞比例诊断嗜酸性粒细胞型鼻窦炎鼻息肉(ECRSwNP)的截断值,并比较二者的诊断价值大小,为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的分型、如何制定个性化治疗策略提供参考依据。方法:收集2016年8月~2018年7月在南华大学附属第二临床学院耳鼻咽喉头颈外科诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉住院手术的患者263例(男179例,女84例),术前对患者行鼻窦CT三维重建检查,并对嗅裂、筛窦、上颌窦进行评分,求取E/M比,统计既往手术次数,检测患者术前空腹外周血嗜酸性粒细胞比例,术中取患者鼻息肉组织行HE染色、显微镜高倍视野(high power field,HPF)下对息肉中嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)进行计数。E/M比2的患者纳入实验组,E/M比≤2的患者纳入对照组,对比两组患者鼻息肉组织中EOS数量、外周血EOS比例、鼻窦CT评分、既往手术次数的差异,分析鼻息肉组织中EOS数量与外周血EOS比例的相关性,并分别分析二者与鼻窦CT评分、既往手术次数的相关性。求取鼻息肉组织中EOS数目、外周血EOS比例作为ECRSwNP诊断依据时的最佳截断值,并评价二者诊断价值的大小。结果:(1)实验组鼻息肉中EOS数量、外周血EOS比例、嗅裂评分及筛窦评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),对照组上颌窦评分高于实验组,差异有统计学意义(P0.05),既往手术次数无组间差异(P0.05)。(2)鼻息肉组织中EOS数量与E/M比(r=0.283,P0.05)、嗅裂评分(r=0.141,P0.05)及筛窦评分(r=0.145,P0.05)显著相关,而与上颌窦评分(r=-0.114,P0.05)无明显相关性。(3)鼻息肉组织中EOS数量与外周血EOS比例(r=0.294,P0.05)呈显著相关。(4)外周血EOS比例与E/M比(r=0.213,P0.05)呈显著相关,与筛窦(r=0.063,P0.05)、嗅裂(r=0.012,P0.05)及上颌窦(r=-0.120,P0.05)CT评分无相关性。(5)既往手术次数与鼻息肉中EOS数量(r=0.049,P0.05)、外周血EOS比例(r=0.015,P0.05)及E/M比(r=-0.025,P0.05)无相关性。(6)高倍视野(10×40倍)下息肉组织中EOS浸润数目大于109个/HPF时,诊断为ECRSwNP的灵敏度为46.4%,特异度为81.6%;外周血EOS比例大于2.85%时,诊断为ECRSwNP的灵敏度为53.6%,特异度为68.2%。组织中EOS数目诊断ECRSwNP的ROC曲线下面积为0.662,外周血EOS比例诊断ECRSwNP的ROC曲线下面积为0.614。结论:(1)组织中EOS数与鼻窦CT评分中筛窦、嗅裂的评分显著相关。鼻窦CT评分可反映鼻息肉组织中EOS浸润程度,并为CRSwNP的预后、制定个性化治疗策略提供参考。(2)外周血EOS比例可判断组织中EOS浸润情况。(3)组织中EOS浸润数目大于109个/HPF和(或)外周血EOS比例大于2.85%时有助于对ECRSwNP的诊断。鼻息肉组织中EOS数目、外周血EOS比例对ECRSwNP的诊断均有一定价值,且组织EOS数目较外周血EOS比例的诊断价值为高。
【图文】：

图 3.1 实验组鼻息肉 400 倍镜下见组织中 图 3.2 对照组鼻息肉 400 倍镜下组织中见嗜酸性粒细胞大量浸润（黄色箭头所示）。 淋巴细胞（绿色箭头所示）及成纤维细胞（黑色箭头所示）。3.1.2 组织中 EOS 数、外周血 EOS 比例的组间差异实验组 E/M 比＞2，该组 84 例患者（男 59 例，女 25 例），对照组 E/M 比

图 3.1 实验组鼻息肉 400 倍镜下见组织中 图 3.2 对照组鼻息肉 400 倍镜下组织中见嗜酸性粒细胞大量浸润（黄色箭头所示）。 淋巴细胞（绿色箭头所示）及成纤维细胞（黑色箭头所示）。3.1.2 组织中 EOS 数、外周血 EOS 比例的组间差异实验组 E/M 比＞2，，该组 84 例患者（男 59 例，女 25 例），对照组 E/M 比
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R765

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本文编号：2697170