2型糖尿病患者视网膜病变与骨代谢生化标志物的相关性研究

发布时间：2020-06-12 02:58

【摘要】：目的糖尿病发病率逐年增加,作为常见微血管并发症的糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR),常导致患者视力下降,甚至致盲。糖尿病性骨质疏松(diabeticosteoporosis,DO)指以糖尿病为基础,发生的以低骨密度、高骨脆性及高骨折风险率为特征的代谢性骨病,临床症状为患者出现全身的骨骼疼痛,同时会伴有功能性障碍。DO的致病机制较复杂,可能的影响因素众多,包括糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、胰岛素及性激素水平、胰岛素样生长因子、血糖代谢紊乱及波动、降糖药物应用不当等。有研究提出糖尿病微血管病变通过减低骨组织血供、造成营养障碍等影响骨代谢,但机制尚不明确[1]。本研究分析了T2DM患者视网膜病变程度与骨代谢生化标志物的相关性及可能机制,进一步证明T2DM患者骨质疏松可能为微血管病变的另一种表现。方法根据纳入排除标准,选取178例40岁以上的绝经时间至少1年的女性2型糖尿病患者列入本次研究,搜集患者的基本情况和一般资料(年龄、绝经时长、体重指数(Body Mass Index,BMI)、病程等)、视网膜病变程度(常规眼底照相及眼位检查)、右前臂骨密度水平、血生化指标及骨生化标志物水平等。根据视网膜病变的分期标准,将本次入组患者分为A组:无视网膜病变期(NDR)72例;B组:背景性视网膜病变期(BDR)57例;C组:增殖性视网膜病变期(PDR)49例,采用相应的统计学处理方法,分析3组患者视网膜病变程度与血生化指标及骨密度、骨代谢生化标志物的相关性,采用SPSS21.0统计学软件对有关数据进行相应地统计学处理,当P0.05时提示有显著性差异,并探讨其可能机制。结果视网膜病变程度与年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH)、骨钙素N端中分子片段(N-MID osteocalcin,N-MIDoc)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca*P)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,HbAlC)无明显相关性;视网膜病变的程度与患者的糖尿病病程相关、同时,随着DR的加重,I型胶原交联C-末端Beta特殊序列(β-Carboxyl terminal peptide,β-CTX)、总I型原胶原N端前肽(Total type I procollagen N-terminal propeptide,T-PINP)成上升趋势,C肽、25-羟基维生素D(25-hydroxy vitamin D,VitD-T)、右前臂骨密度(bone mineral density,BMD)、T值成逐渐下降趋势,且组间有显著差异性(P0.05)。Spearman相关分析示病程与右前臂BMD及T值呈负相关,C肽与ViTD-T呈正相关,HbA1C与PTH、N-MIDoc、T-PINP呈负相关。结论2型糖尿病绝经后女性患者骨代谢生化标志物与视网膜病变程度呈明显相关趋势,表明糖尿病骨病很可能是糖尿病微血管病变的另一种表现形式。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R774.1

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