334例玻璃体积血的病因及28例出血性视网膜脱离的B超影像学特征分析

发布时间：2020-06-14 18:39

【摘要】：目的:本课题主要研究合并玻璃体积血的出血性视网膜脱离的主要病因,分析不同病因导致的出血性视网膜脱离的B超影像学特征,为该类患者以后治疗方案的选择、预后判断及疗效评估提供帮助。方法:收集安徽省立医院2015年7月-2017年8月入院诊断为玻璃体积血(眼底均无法窥入),并行玻璃体切割术患者334例,术前常规记录患者年龄、性别、病程、系统性疾病情况(如高血压、糖尿病等),最佳矫正视力、光定位,裂隙灯显微镜观察眼前节,非接触性眼压计检查眼压。术前眼科B超扫描观察后极部、赤道部、周边部的网膜形态、位置、范围、回声强度变化。所有患者行玻璃体切割术,术中观察视网膜情况,单纯视网膜下积血患者均未行视网膜下积血清除。术后患者完善眼底照相,部分完善FFA以及ICGA明确诊断,部分患者因全身因素未行造影检查,由三名有经验的眼底病医生作出诊断。将术前眼科B超显示为出血性视网膜脱离与术中验证结果进行比对,分析其B超声像学特征及其临床特点。比较术前最佳矫正视力与术后最佳矫正视力的差异,视力均转换为Log MAR数值(3.0表示指数,2.0表示手动,1.0表示光感)进行统计,运用配对样本t检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果:玻璃体积血的病因有以下几种:糖尿病视网膜病变201例,占60.1%,视网膜分支静脉阻塞98例,占29.3%,中央视网膜静脉阻塞6例,占1.79%,视网膜大动脉瘤3例,占0.89%,视网膜血管炎5例,占1.49%,Terson's综合征4例,占1.19%,老年黄斑变性5例,占1.49%,息肉样脉络膜血管病变12例,占3.59%。术前B超结果提示为出血性视网膜脱离28例,经术中证实为出血性视网膜脱离16例,306例术前B超未提示出血性视网膜脱离,经手术发现出血性视网膜脱离6例,在所有出血性视网膜脱离患者中主要包括:PCV 12例,AMD5例,RAM2例,DR3例。PCV术后BCVA与术前BCVA差异有统计学意义(P=0.039);AMD术后BCVA与术前BCBA差异有统计学意义(P=0.027);DR术后BCVA与术前BCVA差异有统计学意义(P=0.040);Terson术后BCVA与术前BCVA差异有统计学意义(P=0.016);RAM术后BCVA与术前BCVA差异无统计学意义(P=0.226)。主要超声特点是与视盘相连的视网膜条带状中强回声影,其下见扁平弧形回声隆起伴点状回声。超声检查诊断敏感性及特异度较高,分别为80%和96.2%。结论:B超是玻璃体积血等屈光间质混浊情况下评估眼后段情况的重要手段,我们认为B超能够有效地显示视网膜下出血,同时结合患者病史,可以对其预后进行较为准确地判断,即使是合并视网膜下出血患者,手术治疗仍可让大多数的患者提升部分视力,改善视功能。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R774.1
【图文】：

术前,糖尿病视网膜病变,玻璃体积血,视网膜

hemorrhagic subretinal hemorrhagePCV（n=12） AMD（n=5） RAM(n=3) TERSON(n=4) DR（n=术前 BCVA 2.230±0.817 2.000±0.000 1.686±1.494 1.825±1.090 1.767±术后 BCVA 2.810±1.098 3.200±0.346 3.566±0.556 4.525±0.150 3.300±t 值 2.463 6.000 1.731 4.971 4.238P 值 0.039 0.027 0.226 0.016 0.040*P 值表示 VH 的 HRD 患者术前与术后 BCVA 视力比3.4 术前 B 超诊断的敏感性和特异性在 334 例患眼中，超声检查出血性视网膜脱离敏感度 80%，特异度 96.2%3.5 主要眼科 B 超声像学特点

术前,患者,B超,网膜

图 2 1 例视网膜大动脉瘤患者的术前 B 超（A）和术后眼底图(B)现颞侧视网膜下有点状回声或视网膜前的积血图 3 1 例老年性黄斑病变患者术前 B 眼（A）和术后眼底图(B)。且后极部黄斑处网膜欠平滑、隆起，网膜下见点状回声，术后证实

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