三种手术方式治疗特发性黄斑裂孔临床观察

发布时间：2020-06-18 18:36

【摘要】：目的:观察当MHCI≥1.0和MHCI1.0时,内界膜移植、内界膜翻瓣及自体血填充术治疗特发性黄斑裂孔术后黄斑区解剖结构和脉络膜厚度变化情况。方法:回顾性分析。将本研究中确诊为特发性黄斑裂孔的44例(47眼)患者分为A、B、C三组。A组共18例患眼,均行23G标准玻璃体切割+内界膜剥除+内界膜移植+气液交换术;B组共14例患眼,均行23G标准玻璃体切割+内界膜剥除+内界膜瓣翻转+气液交换术;C组共15例患眼,均行23G标准玻璃体切割+内界膜剥除+自体血填充+气液交换术;术前术后完善视力(裸眼及最佳矫正视力)、眼压、裂隙灯下眼前节及眼底检查、OCT检查记录黄斑区形态、光感受器细胞内外节交界面连接带(ellipsoidzone,EZ)和外界膜层(external limiting membrane,ELM)的缺损直径以及黄斑裂孔的基底径(BASE)、两侧外界膜断端与脱离光感受器起点间曲线距离(M、N),利用Image J软件处理后计算MHCI值。利用频域相干光断层深度增强成像技术(EDI SD-OCT)测量黄斑中心凹下(Subfoveal choroidal thicknes,SFCT)和距离中心凹 lmm处的颞侧(TCT 1mm)、鼻侧(NCT1mm脉络膜厚度值。术后紧密随访3个月,分别在第1周、第1月、第3月时记录三组术后患眼最佳矫正视力、眼压、黄斑裂孔闭合情况;并记录随访第3月,当MHCI≥1.0和MHCI1.0时三组术后EZ、ELM层缺损直径及上述各位点脉络膜厚度变化情况,进行统计学分析。结果:1.临床资料:三组患者的年龄、病程时间、入院视力、眼轴长度符合正态分布,进行方差分析检验后可以得出,三组间差异均无统计学意义(p0.05),达到试验要求。2.术后相关资料:(1)术后BCVA:A、B、C三组术后Imo时BCVA分别为:0.920±0.259、0.900±0.141、1.100±0.294,其中A、B两组较术前有明显提高(pA、B0.05),二者之间差异无统计学意义(t=0.202,p0.05);C组较术前未见明显提高(p0.05)。术后3mo时BCVA分别为:0.876±0.130、0.845±0.132、0.937±0.123,三组术后3mo BCVA均较术后lmo有明显提高(pA、B、C0.05),A、B两组间差异无统计学意义(t=0.199,p0.05),均优于C组(p0.05)。(2)术后黄斑裂孔闭合情况:术后Imo时,三组MH闭合率分别为100%、100%和93.33%,三组间差异无统计学意义(p0.05)。术后MH闭合形态:A、C组V型闭合为主;B组U型闭合为主。随访期间保持稳定,无复发病例。(3)术后3mo,当MHCI≥1.0时,A、B、C三组术后黄斑区结构(EZ、ELM)缺损直径较术前均明显减小(pA、B、CO.05)且三组之间差异无统计学意义(p0.05);三组术后各位点脉络膜厚度均较术前无明显统计学差异(pA、B、C0.05)。当MHCI1.0时,A、B、C三组术后黄斑区结构(EZ、ELM)缺损直径较术前均明显减小(pA、B、C0.05),其中A、B两组术后恢复情况均优于C组(p0.05),二者之间差异无统计学意义(p0.05);三组术后各位点脉络膜厚度均较术前无明显统计学差异(p0.05)。结论:内界膜移植、内界膜翻瓣及自体血填充术在治疗特发性黄斑裂孔上疗效确切,对于闭合黄斑裂孔、恢复中心凹解剖结构及提高患眼BCVA均能发挥有效作用。当MHCI多1.0时三种手术方式均能有效减少EZ、ELM层缺损直径但无明显差异,但术后各位点脉络膜厚度较术前无明显变化。MHCI1.0时,三种手术方式均能有效减少EZ、ELM层缺损直径,内界膜移植和内界膜翻瓣术优于自体血填充术,二者间无明显差异,但术后各位点脉络膜厚度较术前无明显变化。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6
【图文】：

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本文编号：2719667