玻璃体切除术后硅油填充眼发生视网膜脱离的临床分析及处理

发布时间：2020-07-02 01:23

【摘要】：研究背景硅油填充眼视网膜脱离是指行玻璃体切除术后眼内填充硅油的状态下仍然存在视网膜脱离,是伴随眼内硅油应用而出现的一种常见的新的临床症状。随着玻璃体切割系统的发明以及玻璃体视网膜手术技术不断进步,再加上硅油本身的特殊属性(透明度良好、理化性质比较稳定、不会被组织所吸收、表面张力适宜、术后不宜引起不良反应),目前使得复杂性眼外伤、复杂视网膜脱离以及其他复杂性难治性眼病的手术成功率有了很大的提高。硅油作为玻璃体替代物和视网膜填塞的作用与应用不断扩大。虽然硅油已被证明是治疗复杂性眼病的一种非常有效的材料。但是,硅油填充状态下视网膜脱离的发生率仍然较高,其发生率在21.4%~77%之间。对于从事临床工作的眼科医生而言,硅油填充眼发生视网膜脱离的诊断和处理仍然存在很大的挑战。目的回顾分析玻璃体切除联合硅油填充术治疗的视网膜脱离的临床特征及硅油填充眼发生视网膜脱离的临床特征,探讨影响视网膜脱离复发的危险因素及复发性视网膜脱离的原因。方法回顾性分析2016年11月至2018年10月间在我院郑东院区眼科一病区收治的412例(412眼)复杂孔源性视网膜脱离患者临床资料以及复发视网膜脱离57例(57眼)的临床特征,分析视网膜脱离复发的危险因素及相关原因。统计学方法:采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析处理,对定性资料采用构成比进行描述,组间采用χ~2检验,各因素相对危险度采用优势比0R(odds ratio)表示,并计算95%可信区间(CI),以P0.05为有统计学差异;视网膜修复术前术后视力(logMAR)比较采用配对t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果初次行玻璃体切除联合硅油填充术的412例(412眼)视网膜脱离的患者中57眼(13.83%)复发。视网膜修复术中详细检查视网膜所见导致复发视网膜脱离的原因主要是PVR发展,37眼(64.91%);其次是原发裂孔闭合不佳或新裂孔形成,12眼(21.05%);再其次为产生网膜下积液,8眼(14.04%)。原发视网膜脱离患者术前伴有PVR≥C级、高度近视、下方裂孔、黄斑裂孔伴高度近视、高龄(≥60岁)等因素之一时,术后发生视网膜脱离的危险性较高,差异有统计学意义(χ~2=10.00,P0.05,OR=2.506;χ~2=9.72,P0.05,OR=2.759;χ~2=24.76,P0.05,OR=5.810;χ~2=7.78,P0.05,OR=7.292;χ~2=17.307,P0.05,OR=3.486);而术前患者眼别、性别、视网膜裂孔大小、裂孔数量的差异等对手术后是否复发视网膜脱离无明显影响,差异比较均无统计学差异(P0.05)。再次行视网膜修复术后视网膜均复位,术后视力提高者46眼(80.70%),不变化者8眼(14.04%),下降者3眼(5.26%)。视网膜修复术前、术后平均视力(BVCA,logMAR)相比较,差异有统计学意义,术后平均视力优于术前(t=3.725,P0.05)。结论1.初次行玻璃体切除联合硅油注入的视网膜脱离患者若合并PVR≥C级、高度近视、下方裂孔、黄斑裂孔伴高度近视、高龄(≥60岁)这五个因素之一,术后复发视网膜脱离的危险性较高。2.硅油填充眼发生视网膜脱离的首要原因是PVR进展,其次是原发裂孔闭合不佳或新裂孔形成,以及视网膜下积液产生等。3.硅油眼复发视网膜脱离行硅油填充下视网膜修复手术可取得较好的治疗效果。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6

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本文编号：2737547