阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其病情严重程度的影响因素与脑白质变性相关性的探究

发布时间：2020-07-13 12:59

【摘要】：研究目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其病情严重程度的影响因素与脑白质变性相关性。资料方法1.研究对象收集患者为2015年5月～2019年3月入院且在住院期间完成头颅MRI检查及夜间多导睡眠呼吸监测者,根据纳入标准最终入组172名患者。2.资料收集2.1临床资料:包括姓名、性别、年龄(岁)、既往病史(高血压、糖尿病、血脂等)、身高(m)、体重(kg)并计算体重指数BMI。2.2睡眠监测资料:包括总睡眠时间中SaO290%时间(TSTSaO290%),以及最低血氧饱和度(LSaO2)。2.3影像学资料:根据Fazekas评分标准对脑白质病变进行评分。3.统计学分析3.1根据AHI分为无OSAHS组、轻度OSAHS组、中重度OSAHS组,应用单因素方差分析比较OSAHS不同严重程度间影响因素LSaO2、TSTSaO290%、BMI及不同睡眠体位AHI的差异。3.2计量资料采用独立样本T检验,计数资料采用卡方检验,以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量,应用二分类logistic回归分析探讨脑白质变性的独立危险因素。3.3以OSAHS严重程度为因变量,应用卡方检验比较OSAHS不同严重程度组间WML的患病率。3.4应用Spearman相关性检验分析LSa02、TSTSaO290%、BMI及不同睡眠体位AHI与脑白质变性的相关性。3.5对WML患者、无WML患者不同睡眠体位的AHI进行统计分析。结果1.不同严重程度OSAHS组的最低血氧饱和度(LSa02)、血氧饱和度90%时间(TSTSaO290%)、BMI的分析。无OSAHS组、轻度OSAHS组、中重度OSAHS组LSa02呈递减趋势,TSTSa0290%呈递增趋势,体重指数呈递增趋势,不同严重程度OSAHS组仰卧位时AHI均高于侧卧位,差异有统计学意义。2.二分类Logistic回归分析WML的独立危险因素将单因素分析中P0.1的自变量纳入二分类logistic回归模型中,调整了混杂因素后,结果表明年龄(OR=1.154,95%CI:1.099-1.211,P0.001)、性别(OR=4.442,95%CI:0.506-3.027,P=0.019)、OSAHS(OR=8.347,95%CI:2.561-27.212,P0.001)是WML的独立危险因素,且WML的患病率随OSAHS严重程度增加而增加(P=0.002)。3.影响OSAHS严重程度的因素TSTSaO290%(r为0.170,P=0.042)、仰卧位AHI(r为0.209,P=0.006)与WML呈正相关且有统计学意义。4.WML组与无WML组患者的不同睡眠体位下AHI的特点分析与无WML组仰卧位AHI平均水平相比,WML组患者仰卧位平均AHI水平更高(17.23±1'7.83vs.25.69±20.34,P=0.006),差异有统计学意义,两组患者左侧卧位及右侧卧位平均AHI均比仰卧位平均AHI低(P0.05)。结论1 年龄、性别及OSAHS是WML的独立危险因素,随着OSAHS程度加重,WML发病率越高。TSTSaO290%与OSAHS呈正相关,不同严重程度OSAHS组仰卧位时AHI均高于侧卧位,且TSTSa0290%及仰卧位AHI与WML存在正相关关系。2 与无WML仰卧位AHI平均水平相比,WML患者仰卧位平均AHI水平更高,且侧卧位比仰卧位更能降低呼吸暂停或低通气次数发生。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R766;R742
【图文】：

图４各组别不同体位ＡＨＩ对比（＊叩＜０．０１）逡逑

图３不同严重程度ＯＳＡＨＳ组患者之间ＢＭＩ的比较逡逑Ｆｉｇ．３邋Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ＢＭＩ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｓｅｖｅｒｉｔｙ邋ＯＳＡＨＳ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑严重程度ＯＳＡＨＳ组三种不同睡眠体位下ＡＨＩ的ＳＡＨＳ组中ＡＨＩ在仰卧位明显高于左侧卧位及右侧卧位；

ＯＳＡＨＳ组有４２例，轻度ＯＳＡＨＳ组有５２例，中重度ＯＳＡＨＳ有７８例。ＷＭＬ逡逑与各个程度的ＷＭＬ均有关，但与中重度ＯＳＡＨＳ的关系最为密切，ＷＭＬ的患逡逑病率随ＯＳＡＨＳ严重程度增加而增加（Ｐ＝０．００２）（见图５）。逡逑１５０－Ｉ逡逑？＾无邋ＷＭＬ逡逑Ｗ邋ＭＬ逡逑百’，：、逦kPＪ逡逑１＝１逦２５．邋００逡逑４２邋００逡逑８１１邋Ｍ邋Ｉ逡逑无ＯＳＡＨＳ组轻度ＯＳＡＨＳ组中重度ＯＳＡＨＳ组逡逑图５不同ＯＳＡＨＳ组ＷＭＬ的患病率逡逑Ｆｉｇ．５邋Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ邋ｏｆ邋ＷＭＬ邋ｉｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ＯＳＡＨＳ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑１２逡逑

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本文编号：2753502