磁共振成像对非手术喉癌、下咽癌患者放化疗前后的临床应用研究

发布时间：2020-07-16 13:09

【摘要】：第一部分非手术喉癌下咽癌患者放化疗前后MRI检查的临床应用价值目的：探讨非手术喉癌、下咽癌患者放化疗前后MRI检查的临床应用价值。材料与方法：25例经病理证实为鳞状细胞癌的非手术喉癌、下咽癌患者(仅接受放化疗)在治疗前以及接受治疗后3个月、6个月、9个月、12个月定期行常规MR平扫、增强扫描检查。观察病灶治疗前后MRI影像学表现,测量并比较治疗前、治疗后横轴位病灶最大面积的变化及治疗前、治疗后T2WI图像中喉部及下咽部非肿瘤组织的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio, CNR)。结果：25例患者接受治疗后肿物的最大横截面积明显缩小(P0.05),其中17例在接受治疗后第3个月复查时肿物已消失，第6个月、第9个月复查时分别有4例肿物消失。接受治疗后3个月与治疗前相比，喉部及下咽部非肿瘤组织SNR值无显著性差异(P=0.136);接受治疗后6个月、9个月、12个月非肿瘤组织的SNR值及各个时间点的CNR值均较治疗前显著增高(P均0.05)。结论：MRI检查可以清晰显示喉癌、下咽癌病灶的变化,大部分喉癌、下咽癌患者在接受治疗后3个月内肿物消失;SNR值、CNR值对于观测治疗前、治疗后组织水肿的变化有一定临床价值。第二部分扩散加权成像对非手术喉癌下咽癌患者放化疗前后的疗效评价目的：探讨磁共振扩散加权成像联合常规MRI检查评价非手术喉癌下咽癌放化疗疗效的应用价值。材料与方法：本组研究共收集喉癌下咽癌患者(仅接受放化疗,未行手术治疗)共25例,全部病例均于患病局部活检或手术病理证实。所有患者治疗前均行常规MRI及扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)扫描,分析患者MRI图像特点、测量肿瘤最大横截面积及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值(包括平均ADC值、最低和最高ADC值);治疗后(放化疗结束后1个月内)再次行MRI检查,测残留肿瘤面积及ADC值,并计算肿瘤缓解率。分析治疗前及治疗后肿瘤ADC值与肿瘤缓解率相关性：分析治疗后完全缓解患者(CR组)与非完全缓解患者(非CR组)治疗前、后ADC值及变化的差异。结果：25例喉癌下咽癌患者治疗前肿瘤面积4.81(0.83～14.12)cm2,治疗后肿瘤面积2.42(0～7.92)cm2，肿瘤缓解率为74.8%(6.0%～100%),其中有11(11/25,44.0%)例患者治疗后肿瘤消失。治疗前肿瘤平均ADC值及最高ADC值与治疗后肿瘤缓解率呈负相关(r=-0.922、-0.691,P0.05),治疗后平均ADC值与缓解率呈正相关(r=0.678，P0.05);非CR组治疗前肿瘤平均、最高ADC值高于CR组,CR组治疗后平均ADC值及治疗前后平均ADC值的变化高于非CR组,差异有统计学意义(P值均0.05)。结论：治疗前肿瘤ADC值以及治疗前后肿瘤ADC值的变化对评价非手术喉癌下咽癌放化疗后早期缓解率有一定意义。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.6;R445.2

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本文编号：2758037