慢性泪囊炎合并慢性鼻—鼻窦炎同期手术的优势探讨及手术疗效分析

发布时间：2020-07-23 06:43

【摘要】：目的对慢性泪囊炎合并同侧慢性鼻-鼻窦炎患者行同期鼻内镜下鼻窦开放术及泪囊鼻腔造孔术,以探讨同期手术的优势并分析影响手术疗效的相关因素。方法病例资料为2017年1月至2018年3月期间在我院就诊的慢性泪囊炎合并同侧慢性鼻-鼻窦炎87例患者。所有患者均接受同期鼻内镜下鼻窦开放手术及泪囊鼻腔造孔术。所有伴发慢性鼻-鼻窦炎患者均符合(1997年,海口)分期分型标准中的1型2期。排除两次及多次手术病史、全身严重疾病和随访失访患者。术前所有患者常规行鼻窦冠状位及轴位CT、鼻内镜、泪道冲洗及泪道碘油造影检查,仔细研究鼻腔外侧壁解剖结构,评估鼻腔鼻窦病变情况及泪道阻塞的严重程度。所有患者接受鼻内镜下鼻窦开放手术及泪囊鼻腔造孔术,术中未放置硅胶扩张管,常规保留鼻腔泪囊黏膜瓣。收集2016年期间行分期手术34例患者的临床资料作为对照组。分期手术患者一期先行鼻内镜下鼻窦开放术,待慢性-鼻鼻窦炎达到临床治愈标准后,二期行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术。分期组需住院两次,麻醉两次,手术分两次完成。记录两组患者术中出血量及手术时间,计算两组患者住院时间及住院费用。术后定期鼻内镜复查及眼科定期行泪道冲洗。评估两组患者术后造孔处发生鼻腔粘连、瘢痕形成及肉芽组织增生情况,统计两组患者术后慢性泪囊炎及慢性鼻-鼻窦炎的有效治愈率。另外评估各计数变量(年龄、性别、病变侧别、术后并发症)对同期手术疗效的影响。采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析,计量资料进行t检验,计数资料进行χ~2检验。结果1、同期组术中出血量为55.99±5.82ml,分期组为54.85±2.39ml,两组对比差异无统计学意义(P0.05);同期组手术时间为49.74±6.51min,分期组为59.59±5.74min,两组对比差异有统计学意义(P0.05);同期组住院时间为6.17±1.75d,分期组为9.21±1.87d,两组对比差异有统计学意义(P0.05);同期组住院费用为1.31±0.34万,分期组为1.66±0.21万,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。2、术后随访1年,同期组慢性泪囊炎术后有效率为93.10%(81/87)与分期组94.12%(32/34)相比,差异无统计学意义(P0.05);同期组慢性鼻-鼻窦炎术后有效率95.40%(83/87)与分期组有效率97.01%(33/34)相比,差异无统计学意义(P0.05);同期组术后造孔处发生鼻腔粘连、肉芽组织增生及瘢痕形成率为16.09%(14/87)与分期组14.71%(5/34)相比,差异无统计学意义(P0.05)。3、单因素分析显示年龄、性别、病变侧别与同期手术疗效无明显相关性(P0.05)。术后并发症(造孔处发生鼻腔粘连、肉芽组织增生及瘢痕情况)对同期手术疗效影响较大(P0.05)。结论1、慢性泪囊炎合并慢性鼻-鼻窦炎患者同期手术术后疗效满意,相对于分期手术具有住院时间短、手术时间短、住院费用低等优点;2、术后并发症(造孔处发生鼻腔粘连、肉芽组织增生及瘢痕形成的情况)对同期手术疗效影响较大;3、鼻腔外侧壁解剖结构的细致研究、术中操作技巧的熟练掌握、鼻腔泪囊黏膜瓣的保留可以减少术后并发症的发生是手术成功的关键。手术适应症的准确把握、术后定期鼻内镜检查及泪道冲洗可以提高手术疗效。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R779.6;R765.9

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本文编号：2767002