2型糖尿病眼表损害的临床特点

发布时间：2017-03-30 09:24

  本文关键词：2型糖尿病眼表损害的临床特点，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察2型糖尿病患者眼表损害的临床特征,并探讨其与糖尿病病程及糖尿病视网膜病变的相关性。方法:选择2015年8月~12月就诊于吉林大学第一医院眼科门诊的2型糖尿病患者,共83例(166只眼),其中男40例80只眼(48.2%),女43例86只眼(51.8%),年龄范围33岁-77岁,平均年龄55.87±9.89岁,并按糖尿病病程及有无糖尿病视网膜病变进行分组;同时收集年龄、性别相匹配的无糖尿病患者,共40例(80只眼),其中男19例38只眼(47.5%),女21例42只眼(52.5%),年龄范围32岁-77岁,平均年龄55.75±11.28岁。对患者进行非侵入性泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺形态、角结膜染色、泪液分泌试验(Schirmer I)、角膜共聚焦显微镜的检查。其结果运用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果:糖尿病组干眼患病率95.2%,高于对照组87.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。糖尿病组相比对照组:平均泪膜破裂时间7.18[5.00,9.52]s,低于对照组9.02[5.16,12.8]s(P0.05);Schirmer I 5.50[5.00,10.25]mm,低于对照组8.50[5.00,15.50]mm(P0.05);角膜荧光素染色阳性率15.1%,高于对照组12.5%(P0.05);结膜丽丝胺绿染色阳性率98.2%,高于对照组90.0%(P0.05);结膜丽丝胺绿染色评分4[3,6],高于对照组3[2,5](P0.05);Oxford眼表综合评分5[3,6],高于对照组3.5[2,6](P0.05);睑板腺异常率31.9%,高于对照组17.5%(P0.05);角膜上皮下神经纤维数量2.64[2.00,3.33]支/幅,低于对照组3.23[2.00,4.00]支/幅(P0.05);角膜上皮下神经纤维长度478.09[351.28,608.47]um/幅,低于对照组645.70[463.53,888.94]um/幅(P0.05)。平均泪膜破裂时间、睑板腺异常等级、角膜上皮下神经纤维数量及长度与糖尿病病程及糖尿病视网膜病变程度有关(P0.05)。结论:相比非糖尿病患者,2型糖尿病患者具有BUT短、泪液分泌少;结膜、睑板腺及角膜神经损伤较重的特点。此外泪膜的稳定性、睑板腺及角膜神经的损伤与糖尿病病程及糖尿病视网膜病变程度有关。
【关键词】：2型糖尿病 干眼 角结膜 角膜神经 睑板腺
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R774.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 综述13-19
• 2.1 糖尿病眼表损害13-16
• 2.1.1 泪液的改变13-14
• 2.1.2 角结膜的改变14-15
• 2.1.3 角膜神经病变15
• 2.1.4 泪腺及睑板腺改变15-16
• 2.2 糖尿病眼表损害的机制16-18
• 2.2.1 蛋白质糖基化机制16
• 2.2.2 糖还原酶通路——多元醇通路16
• 2.2.3 炎症机制16-18
• 2.3 糖尿病干眼治疗18-19
• 第3章 对象与方法19-29
• 3.1 调查对象19
• 3.2 分组及纳入标准19-21
• 3.2.1 2型糖尿病组（DM组）诊断标准19
• 3.2.2 DM组纳入标准19
• 3.2.3 糖尿病病程分级标准19-20
• 3.2.4 糖尿病视网膜病变分期20
• 3.2.5 非糖尿病对照组纳入标准20-21
• 3.3 检查材料21
• 3.4 检查内容及顺序21-28
• 3.4.1 问诊21
• 3.4.2 裂隙灯及眼底检查21
• 3.4.3 泪膜破裂时间的检查及评价标准21-22
• 3.4.4 睑板腺的检查及评价标准22-23
• 3.4.5 角结膜染色的检查及评价标准23-25
• 3.4.6 泪液分泌量检测（SIT）25
• 3.4.7 角膜共聚焦显微镜的检查25-27
• 3.4.8 干眼诊断标准27-28
• 3.5 统计方法28-29
• 第4章 结果29-41
• 4.1 一般情况29
• 4.2 糖尿病组与非糖尿病组的比较29-34
• 4.2.1 干眼患病率的比较29-30
• 4.2.2 BUTav、Schirmer的比较30-31
• 4.2.3 角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色、综合染色的比较31-32
• 4.2.4 睑板腺的比较32-33
• 4.2.5 角膜上皮下神经纤维数量及长度、角膜内皮细胞数的比较33-34
• 4.3 糖尿病组糖尿病病程对泪膜、睑板腺、角膜神经的影响34-38
• 4.3.1 泪膜各参数与糖尿病病程的相关性分析34
• 4.3.2 睑板腺缺失分级与糖尿病病程的相关性分析34-36
• 4.3.3 角膜上皮下神经纤维数量及长度、角膜内皮细胞数与糖尿病病程的相关性分析36-38
• 4.4 糖尿病组糖尿病视网膜病变对泪膜、睑板腺、角膜神经的影响38-41
• 4.4.1 糖尿病视网膜病变对泪膜参数的影响38
• 4.4.2 糖尿病视网膜病变与睑板腺分级的相关性分析38-39
• 4.4.3 糖尿病视网膜病变组对角膜上皮下神经纤维数量、长度及角膜内皮细胞数的影响39-41
• 第5章 讨论41-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-52
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果52-53
• 致谢53

【参考文献】

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