玻璃体腔注射雷珠单抗及视网膜激光光凝对于视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿疗效的临床观察

发布时间：2020-07-27 23:14

【摘要】：研究背景:视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是临床上十分常见的可累积黄斑而致视力严重下降的血管疾病,随着高血压、动脉硬化等疾病发病率上升,CRVO发病率亦有所提高。黄斑为视觉最敏锐的区域,当产生水肿等病变时对视力会产生极大的影响,不及时治疗,将导致视力永久性下降。目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗及视网膜激光光凝对CRVO引起的黄斑水肿(macular edema,ME)治疗效果,为临床寻找更有效的治疗方法提供依据。方法:分析2012年9月至2015年2月期间,于大连医科大学附属第一医院眼科确诊为CRVO黄斑水肿患者66例66眼,其中男30例30眼,女36例36眼,右眼31例,左眼35例,发病年龄55.78±15.84岁,将其分成三组,组一单纯注药组27例,单纯玻璃体腔注射雷珠单抗0.05ml/0.5mg,每月1次,共注射2次;组二单纯激光组21例,发病2个月内行全视网膜激光光凝术;组三注药联合激光光组18例,除每月玻璃体腔注射雷珠单抗,连续注射2个月,在第一次玻璃体腔注射雷珠单抗1周后行全视网膜激光光凝术。收集治疗前及治疗后2个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT),使用SPSS软件对三个组的数据进行统计学分析,P0.05认为有统计学意义。结果:术后2个月,单纯注药组BCVA(Log MAR)均值由治疗前0.74±0.12提高到0.40±0.11,差异有统计学意义(P=0.001,P0.05);CMT均值由治疗前(414.51±93.54)um下降到(254.73±84.65)um,差异有统计学意义(P=0.001,P0.05)。单纯激光组术后BCVA(Log MAR)均值由治疗前0.72±0.10提高到0.63±0.09,差异无统计学意义(P=0.25,P0.05);CMT均值由治疗前(408.17±108.33)um下降到(378.61±132.21)um,差异无统计学意义(P=0.24,P0.05)。注药联合激光组BCVA(Log MAR)均值由治疗前0.68±0.10提高到0.38±0.11,差异有统计学意义(P=0.001,P0.05);CMT均值由治疗前(418.45±89.21)um下降到(241.64±79.17)um,差异有统计学意义(P=0.001,P0.05)。单纯激光组与单纯注药组、注药联合激光组BCVA(Log MAR)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.02和0.001,P0.05);单纯注药组与注药联合激光组BCVA(Log MAR)比较,差异无统计学意义(P=0.58,P0.05)。单纯激光组与单纯注药组、注药联合激光组CMT比较,差异有统计学意义(P值分别为0.003和0.002,P0.05);单纯注药组与注药联合激光组CMT比较,差异无统计学意义(P=0.53,P0.05)。结论:1.玻璃体腔注射雷珠单抗可以有效减轻视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿及提高视力。2.单纯全视网膜激光光凝治疗和玻璃体腔注射雷珠单抗相比并不能够改善视力,而且对减轻黄斑水肿疗效不明显。3.全视网膜激光光凝治疗同时予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗可有效地减轻黄斑水肿及提高视力,效果优于单纯激光治疗及单纯注药治疗。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R774

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本文编号：2772520