成人咽喉反流与分泌性中耳炎的关系研究

发布时间：2020-08-04 11:17

【摘要】：目的:分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是引起患者听力下降及耳部不适的常见的原因之一。尽管发病率很高,但人们对于疾病过程中有关的细胞和分子炎症反应所知甚少。咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)是目前研究OME发病原因的热点之一。由于缺乏大样本的临床研究,LPR在OME的发病机制仍处于探索当中。国内外目前对OME的病因及发病机制的研究对象主要以儿童为主,并且研究内容主要为胃内容物的相关对照,成人OME及LPR的相关研究较少,且咽鼓管功能障碍相关评估仍处于空白。为研究成人OME患者是否存在LPR,本研究以OME成人患者为主要研究对象,通过相关症状及体征量表从主观及客观角度评估患者是否存在LPR,并检测OME患者中耳积液(middle ear effusion,MEEs)中胃蛋白酶的阳性率和浓度,将其与患者血清进行对照,验证胃内容物经过反流参与OME的发病。同时,为研究成人LPR是否存在咽鼓管功能障碍,通过七项咽鼓管功能障碍评分表及相关仪器从主观及客观评估患者是否存在咽鼓管功能障碍,进一步验证反流与咽鼓管功能障碍之间存在相关性,探索成人OME的病因,明确成人OME的具体发病机制。方法:选择2017年5月-2018年5月来陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的OME成人患者76例为研究对象。由专业医师指导患者根据个人情况填写反流症状指数(reflux symptom index,RSI)表格,再由2名耳鼻咽喉科医师通过喉镜检查填写反流检查积分量表(reflux finding score,RFS)。纳入2017年5月-2017年12月在陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科行鼓膜置管或穿刺的OME患者36例,收集患者的中耳积液,测定其pH,运用酶免疫测定技术检测其中的胃蛋白酶和胃蛋白酶原A的阳性率和浓度,并收集患者血浆进行检测作为对照。选择2017年5月-2018年5月来陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的OME伴LPR患者53例为研究对象。由专业医师指导患者根据个人情况填写七项咽鼓管功能障碍评分表,并通过声导抗咽鼓管功能检测测定其咽鼓管功能。结果:成人OME患者76例RSI表格阳性率为69.74%(53/76);成人OME患者75例RFS积分表阳性率为60%(45/75);OME患者当中大多数存在LPR,男女对比无明显差异。OME患者MEEs样本的酸碱度多呈酸性,pH值范围为6.0-7.5;胃蛋白酶的阳性率为100%,其浓度范围为13.02-155.15 ng/ml,MEEs中胃蛋白酶原A的平均浓度为489.49±261.71 ng/ml,对照组血浆中胃蛋白酶原A的72.0±24.06 ng/ml。成人LPR伴OME患者53例七项咽鼓管功能障碍评分表阳性率为100%(53/53);成人LPR伴OME患者43例声导抗咽鼓管功能测定显示100%(43/43)具有一侧或双侧的咽鼓管功能不良。结论:1.成人咽喉反流与分泌性中耳炎的发病具有相关性。2.成人中耳积液中的胃蛋白酶是咽喉反流导致的,胃蛋白酶可能通过损伤机制导致分泌性中耳炎。3.咽鼓管功能障碍可能是成人咽喉反流导致分泌性中耳炎的中间环节之一。
【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R766.5;R764.21

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