3～12岁儿童屈光状态与屈光参数的相关性分析

发布时间：2020-08-05 11:26

【摘要】：目的:了解3~12岁儿童屈光状态与眼部屈光参数发育特点,分析不同年龄段、不同屈光状态的眼部屈光参数与屈光度的关系,为进一步针对学龄前期及学龄期儿童的屈光不正研究和近视防控提供依据。方法:随机选取从2017年6月至2018年6月于本院眼科门诊就诊的3~12岁学龄前及学龄期儿童600例(1200只眼),其中男生300例,女生300例,平均年龄为7.5±2.87岁。通过1%阿托品眼用凝胶散瞳,每日3次,连续3天,经检影验光及光学生物测量仪(IOL-Master)获得3~12岁儿童600例1200眼的静态屈光度(D)、眼轴长度(AL)、角膜屈光力(水平角膜屈光力K1、垂直角膜屈光力K2)、前房深度(ACD),并计算角膜曲率半径(CR)、眼轴长度/角膜曲率半径比值(AL/CR)及晶状体屈光力(LP)。按年龄分为3~6岁,7~9岁及10~12岁组,按等效球镜度(SER)分为远视(+0.50D)、正视(+0.50D~-0.50D)、轻度近视(-0.50D~-3.00D)、中度近视(-3.25D~-6.00D)及高度近视(-6.00D)组。所有数据均使用SPSS22.0统计软件分析,计数资料以率表示,计算不同屈光类型的发病率及其95%可信区间,不同年龄组及性别的屈光状态采用χ2检验。计量资料采用~_x±s进行描述,男女生的屈光参数比较采用独立样本T检验,不同年龄组和不同屈光组间各屈光参数比较采用单因素方差分析。不同年龄组、不同屈光组等效球镜度与各屈光参数相关性采用线性回归分析。不同年龄组、不同屈光组线性回归直线比较采用协方差分析和F检验分析。检验水准P=0.05。结果:1.正视212眼(17.67%),远视581眼(48.42%),近视407眼(33.92%)。不同年龄组屈光状态差异有统计学意义(P=0.000)。近视发生率在10~12岁组最高(251/360,69.72%),7~9岁组次之(124/360,34.44%),3~6岁组最低(34/480,7.08%);远视发生率在3~6岁组最高(350/480,72.91%),7~9岁组次之(175/360,48.61%),10~12岁组最低(54/360,15.00%);男生近视发生率比女生高(37.33%VS 30.83%,P=0.021)。2.SER(2.01D,0.54D,-1.63D,P=0.000)及LP(27.40D,23.48D,19.06D,P=0.000)随Age增长逐渐变小,AL(22.13mm,23.13mm,24.23mm,P=0.000)、ACD(3.23mm,3.44mm,3.63mm,P=0.000)及AL/CR(2.85,2.98,3.13,P=0.000)随Age增长逐渐增大,CR(7.78mm,7.77mm,7.75mm,P=0.66)变化稳定。不同年龄组男生的AL、ACD、CR及AL/CR均大于女生,LP小于女生(P0.05)。3.不同年龄组,AL与SER呈极高度相关(R=0.80,R=0.85,R=0.81;P=0.000),ACD与SER呈中度相关(R=0.39,R=0.57,R=0.56;P=0.000),CR与SER无明显相关性,AL/CR与SER呈高度和极强相关(R=0.70,R=0.90,R=0.92;P=0.000),LP与SER呈极强相关(R=0.89,R=0.92,R=0.91;P=0.000)。4.不同屈光度组,AL(22.02mm,22.93mm,24.30mm,25.02mm,26.23mm,P=0.000)、ACD(3.23mm,3.37mm,3.67mm,3.75mm,3.83mm,P=0.000)及AL/CR(2.83,2.95,3.12,3.26,3.45,P=0.000)随SER(3.11D,0.05D,-1.63D,-4.09D,-8.73D,P=0.000)降低逐渐增大,LP(28.09D,24.17D,19.27D,15.54D,10.48D,P=0.000)随SER降低逐渐变小,CR(7.79mm,7.79mm,7.78mm,7.68mm,7.60mm,P=0.001)变化稳定。5.远视组,AL、ACD、CR、AL/CR及LP与SER呈高度、中度、低度、高度及极高度相关(R=0.66,R=0.40,R=0.29,R=0.62,R=0.84);正视组,各屈光参数与SER无明显相关;轻度近视组,AL、ACD、CR、AL/CR及LP与SER呈中度、低度、低度、中度及中度相关(R=0.55,R=0.20,R=0.18,R=0.51,R=0.60);中度近视组,AL、AL/CR及LP与SER呈中度相关(R=0.30,R=0.44,R=0.48);高度近视组,AL、AL/CR及LP与SER呈高度相关(R=0.68,R=0.76,R=0.78);不同近视组中,AL/CR与SER的线性回归直线差异有统计学意义(P0.001)。6.调整年龄和性别后,SER与AL(R2=0.725,β=-1.94)呈高度负相关,SER与ACD(R2=0.361,β=-6.601)呈中度负相关,SER与AL/CR呈高度负相关(R2=0.716,β=-13.12),SER与LP呈极高度正相关(R2=0.843,β=0.516);AL变量可以解释等效球镜度72.5%的变异,ACD变量可以解释等效球镜度36.1%的变异,LP变量可以解释等效球镜度84.3%的变异。结论:7~9岁是儿童由正视向近视发展的活跃期,7~12岁阶段是控制近视发展的相当重要的阶段。眼轴与晶状体屈光力是影响屈光发育和近视发展的主要因素,以眼轴增长和晶状体屈光力减少为特点。AL/CR可作为衡量正视化是否向近视化发展的高危指标且可对不同程度的近视进行分类。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R778.11
【图文】：

屈光,不同性别,女生,男生

图 1 3~12 岁儿童屈光状态分布e 1 Distribution of refractive state in children aged 3~1及不同性别屈光和屈光参数的分析SER呈正态分布，平均值为（0.31±3.15）D,3趋势对男生和女生均有统计学意义，3~12岁男

散点图,散点图,负相关,极高

2=0.725，β=-1.94），呈高度负相关，AL增加1 mm，SER可有-1.94D改变（见图2）。SER随ACD的增加呈线性下降（R2=0.361，β=-6.601），呈中度负相关，ACD增加0.1mm，SER减少约0.6D（见图3）。不同于AL和ACD，CR与SER无明显相关性。SER与AL/CR呈高度负相关（R2=0.716，β=-13.12），AL/CR增加0.1单位，SER减少-1.3D（图5）。SER与LP呈极高度正相关（R2=0.843

散点图,前房深度,散点图,角膜曲率半径

重庆医科大学硕士研究生学位论文20图3 前房深度与等效球镜度散点图Figure 3 Scatterplot showing individual data for spherical equivalent refraction by ACD图4 角膜曲率与等效球镜度散点图Figure4 Scatterplot showing individual data for spherical equivalent refraction by CR图5 眼轴长度/角膜曲率半径比值与等效球镜度散点图Figure 5 Scatterplot showing individual data for spherical equivalent refraction by A

【参考文献】