梨状窝型下咽鳞癌颈部淋巴结转移规律

发布时间：2020-08-06 10:55

【摘要】：目的:探讨梨状窝型下咽鳞癌颈部淋巴结转移规律,并分析转移规律在放疗中的意义。材料与方法:回顾性分析2013年1月至2018年10月就诊于我院(放疗科及耳鼻喉科)的梨状窝型下咽癌患者,根据病例纳入标准共筛选出141例患者。总结、归纳原发肿瘤及颈部淋巴结转移的基本情况、淋巴结转移的分布情况以及肿瘤对侧淋巴结转移情况,并对可能影响颈部淋巴结转移发生率及肿瘤对侧淋巴结转移发生率的各个因素进行统计学分析,采用X~2检验比较淋巴结转移发生率的差异,以P0.05为差异有统计学意义。结果:(1)141例梨状窝型下咽鳞癌患者中发生颈部淋巴结转移共101例,共有转移淋巴结261个,以ⅡA区转移最常见,其次为Ⅲ、ⅡB区,ⅤA、ⅣA、ⅠB、ⅤB区少见,ⅠA、ⅣB、Ⅵ、Ⅶ区未见转移,Ⅱ、Ⅲ区转移淋巴结个数占总数的90.4%(236/261)。共有60例患者合并其他区域淋巴结转移,总合并率为59.4%。(2)总颈部淋巴结转移发生率为71.6%,对各个临床因素进行统计学分析,通过X~2检验比较发生率的差异,发现年龄、肿瘤最大径和肿瘤是否过下咽中线这三个因素的结果具有统计学意义。(3)肿瘤对侧颈部淋巴结转移发生率为23.8%(24/101),以对侧ⅡA、Ⅲ区转移最常见,占86.5%(32/37),其次为ⅡB、ⅤA区,其他区域未见对侧转移。对各个临床因素进行统计学分析,通过X~2检验比较发生率的差异,发现转移淋巴结个数因素的结果具有统计学意义,1-3个转移淋巴结组与≥4个转移淋巴结组的对侧淋巴结转移发生率分别为13.0%、58.3%(P0.05)。结论:(1)梨状窝型下咽鳞癌易发生颈部淋巴结转移,主要转移至颈部淋巴引流区的Ⅱ、Ⅲ区(占90.4%),且常合并其他区域淋巴结转移。(2)总颈部淋巴结转移发生率为71.6%,与肿瘤最大径、肿瘤是否过下咽中线密切相关。(3)肿瘤对侧颈部淋巴结转移发生率为23.8%,主要转移至对侧ⅡA、Ⅲ区(占86.5%);对侧转移发生率与转移淋巴结的个数有关,当转移淋巴结≥4个时,应高度重视对侧淋巴结转移情况,避免遗漏。(4)梨状窝型下咽鳞癌颈部淋巴结转移规律对放疗靶区的勾画范围具有重要的参考价值。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.63
【图文】：

1颈部淋巴结转移各区分布情况

2各区转移淋巴结CT/MRI图像

：期为Ⅲ期时，转移发生率分别为 100%.326＞0.05，差异无统计学意义；期为ⅣA 期时，转移发生率分别为 100.788＞0.05，差异无统计学意义。大径与颈部淋巴结转移发生率相关趋较（α’=0.017）： 与 2.01-4.00cm：P=0.163＞0.017，差00cm 与＞4.00cm：P=0.069＞0.017，差 与＞4.00cm：P=0.009＜0.017，差异

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本文编号：2782284