特发性黄斑裂孔孔周囊腔形成及其与视网膜血流关系的研究

发布时间：2020-08-06 14:44

【摘要】：目的:研究特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)孔周囊腔的形成、分布及其与视网膜血流之间的相互关系。方法:在河北医科大学第二医院眼科就诊,经FFA及OCT确诊的37位IMH患者的39只眼(其中2位患者为双眼发病)纳入本研究。其中裂孔直径≤400μm(小孔组)的患眼共16例,裂孔直径400μm(大孔组)的患眼共23例。术前采用en face OCT分别测量所有病例黄斑裂孔周围视网膜内核层、外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目、囊腔总面积及囊腔的平均面积,采用视网膜血流成像技术(OCT angiography,OCTA)测量所有病例的视网膜浅层毛细血管和深层毛细血管的血流密度。术后用OCTA测量17只患眼的视网膜浅层毛细血管和深层毛细血管的血流密度。我们对所得数据进行相关统计学分析并得出结论。结果:术前大孔组内核层的囊腔数目(94±86)、囊腔总面积(0.856±0.541mm~2)均大于小孔组内核层的囊腔数目(29±31)、囊腔总面积(0.337±0.333mm~2)(t=-2.882 P=0.007,t=-3.412 P=0.002)。术前大孔组外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目(33±14)、囊腔总面积(1.466±0.689 mm~2)均大于小孔组外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目(17±11)、囊腔总面积(0.856±0.541 mm~2)(t=-3.935 P=0.000,t=-4.335 P=0.000)。内核层和外丛状层+Henle纤维层囊腔的平均面积在大孔组分别为(0.014±0.016mm~2)和(0.056±0.042 mm~2),在小孔组分别为(0.015±0.027 mm~2)和(0.035±0.026 mm~2),之间无统计学差异(t=0.178 P=0.860,t=-1.767P=0.085)。黄斑裂孔直径、外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目和囊腔总面积、视网膜浅层毛细血管和视网膜深层毛细血管血流密度之间存在明显相关性(其系数分别是-0.725、-0.474、-0.314、-0.768、+0.624),表明黄斑裂孔直径与外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目和囊腔总面积呈正相关,术前视网膜浅层毛细血管血流密度与外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目和囊腔总面积呈正相关,术前视网膜深层毛细血管血流密度与外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目和囊腔总面积呈负相关。术前的视网膜浅层毛细血管、视网膜深层毛细血管血流密度和术后无统计学差异(t=-2.007 P=0.062,t=-1.003 P=0.331)。术前内核层和外丛状层+Henle纤维层的囊腔数目和囊腔总面积和术后浅层毛细血管和深层毛细血管血流密度之间均无相关性(P0.05)。结论:1.特发性黄斑裂孔直径大小与裂孔周围的囊腔形成相关;2.特发性黄斑裂孔周围囊腔的形成影响视网膜浅层和深层毛细血管的血流密度;3.特发性黄斑裂孔直径对视网膜毛细血管血流密度无直接影响,而是通过影响裂孔周围视网膜层间囊腔的形成而间接影响视网膜血流密度;4.术前和术后视网膜浅层和深层毛细血管血流密度之间无统计学差异;5.术前裂孔周围囊腔与术后视网膜浅层和深层毛细血管的血流密度无关。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R774
【图文】：

10图 1 INL 层和 OPL+HFL 层囊腔形态Fig.1 The form of cystic cavities in INL and OPL+HFLA3 respectively shows the B-scan image of IMH, en face image ofresponding to the red line position in A1), the marked cystic cavities in black part in the figure). B1-B3 respectively shows the B-scan imag, en face image of OPL+HFL (corresponding to the red line positio, the marked cystic cavities in OPL+HFL (the black part in the figure).管和深层毛细血管选择了不同的阈值，在测量浅层毛细血管血流阈值设定为 80，而在测量深层毛细血管血流密度时，阈值设定为

图 2 视网膜毛细血管形态Fig.2 The morphology of retinal capillaryshow the preoperative retinal superficial capillary plexuses, C2 shooperative retinal superficial capillary plexuses, D1 show the preopeal deep capillary plexuses, D2 show the postoperative retinal llary plexuses.手术步骤 所有手术均由河北医科大学第二医院两位经验丰富完成。经三通道平坦部行玻璃体切割术（Par plana vitrectomy, PP轴部、周边部玻璃体及皮质完全切除，之后行气-液交换，吸出玻的灌注液，将裂孔处暴露的视网膜色素上皮用粘弹剂覆盖保护，青绿（Indocyanine green, ICG）溶液进行染色，10 秒钟后，冲洗

图 3 MH 直径与视网膜不同层内囊腔数目、囊腔总面积的散点图Fig.3 The scatter plots of MH diameter and the number of cysts in differentlayers of retina

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本文编号：2782552