糖皮质激素对脉络膜脱离型视网膜脱离玻璃体切割术后疗效的影响分析

发布时间：2020-08-26 02:42

【摘要】：脉络膜脱离型视网膜脱离是孔源性视网膜脱离伴有睫状体、脉络膜脱离的一种特殊类型的较复杂的孔源性视网膜脱离，具有起病急、发展迅速、预后差的特点。本病好发于老年人、高度近视及无晶体眼患者。因本病常合并葡萄膜炎、低眼压以及玻璃体视网膜增生改变，其手术成功率显著低于一般的孔源性视网膜脱离。而糖皮质激素可以减轻葡萄膜炎反应，促进脉络膜上腔液的吸收、减轻脉络膜视网膜的脱离，降低脉络膜血管的通透性，从而控制炎症。但我们需要合理应用糖皮质激素，掌握适当的手术时机，以提高手术治愈率。目的:探讨糖皮质激素对脉络膜脱离型视网膜脱离玻璃体切割术后疗效的影响。方法:回顾分析2008年11月到2011年12月收治于我院的脉络膜脱离型视网膜脱离患者53例（53只眼）的临床资料。其中男30眼，女23眼；年龄：23～86岁，平均：54.72岁；右眼29眼，左眼24眼； PVR C_1～C_3级患者32例，PVR D_1～D_3级患者21例。脉络膜脱离呈环形者28只眼，呈球形者25只眼。53只眼均行玻璃体切割、C_3F_8或硅油眼内填充术，其中27只眼术前口服糖皮质激素，另26只眼直接行玻璃体切割术，且术中联合曲安奈德玻璃体腔注射。术后严格俯卧位至少3～4周，随访3～6个月。应用SPSS19.0软件包进行统计分析，对数据进行χ2检验，用Fisher精确概率法检验，以P0.05为有统计学意义。结果:术前使用糖皮质激素组的手术治愈率与术中联合玻璃体腔注射曲安奈德组的手术治愈率相比并无明显差异，术后并无明显眼部及全身并发症。术前PVR C_1～C_3级手术治愈率为90.6％，术前PVR D1～D_3级手术治愈率为61.9％；患者的病程越长，术前PVR的程度就越重。结论:1.术前使用糖皮质激素与术中联合应用曲安奈德的治愈率相当。2.病程越长，术前PVR程度越重，术后的治愈率就越差。3.脉络膜脱离的形态与术后视网膜复位率无明显关系。4.曲安奈德玻璃体腔注射的安全性较好，且缩短了术前等待的时间。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R774.1

【参考文献】